患者背景:
62 歳, 男性
適応:
意識低下、アルコール性肝硬変
所見
- 右優位両側側頭葉、両側海馬、両側島皮質、両側帯状回、および両側眼窩前頭葉における拡散制限とT2/FLAIR高信号
- 両側視床のわずかなT2/FLAIR高信号
- 散在する皮質下および脳室周囲T2/FLAIR高信号（年齢に比して高度）
- Mass effect、急性出血、水頭症の所見なし
診断
高アンモニア血症性脳症
サンプルレポート
両側側頭葉、海馬、島皮質、帯状回、眼窩前頭葉、およびより軽度に両側視床を含む多巣性の拡散制限とT2/FLAIR高信号は、臨床歴を考慮すると高アンモニア血症に最も関連すると考えられるが、脳炎（ヘルペス脳炎を含む）でも同様の所見を呈しうる。年齢に比して高度の散在する皮質下および脳室周囲T2/FLAIR高信号は非特異的であるが、慢性小血管病変に一般的に帰される。Mass effect、急性出血、水頭症の所見なし。
考察