人口統計:
Male
示唆:
痙攣発作
調査結果
- 右視床背側に中心を置く4 x 2 cmの大きな不均一病変、中心部T2高信号、中心部拡散制限、辺縁のT2低信号リング、辺縁増強を伴う
- 右視床腹側、右内包後脚、右後方海馬傍回、右大脳脚、中脳右側、脳梁体部後方および膨大部に及ぶ周囲T2/FLAIR高信号
- 5 mmの右から左への正中偏位および第三脳室の圧迫を伴う圧排効果
- 両側傍矢状頭頂・後頭葉、左下方側頭後頭部、両側小脳半球を含む斑状T2/FLAIR高信号域および拡散制限、びまん性軟膜増強および多巣性脳溝FLAIR高信号
- 両側海馬および脳梁膨大部の追加拡散制限域
- 左前頭アプローチ脳室ドレーン、Monro孔付近の左側脳室に先端、左側脳室のスリット様の外観
- ドレーン頭蓋内走行に沿った磁化率アーチファクトおよび拡散制限、左優位の両側側脳室にも認める
- 左前頭葉上方の少量の硬膜外磁化率アーチファクト
- 両側脳室周囲T2/FLAIR高信号
- 右優位の両側乳突蜂巣液貯留
診断
膿瘍/脳炎、髄膜炎、脳梁の細胞傷害性病変（CLOCC）
サンプルレポート
右視床膿瘍、4 x 2 cm、周囲の血管原性浮腫を伴い、5 mmの右から左への正中偏位および第三脳室の圧迫を伴う圧排効果が疑われる。
左前頭アプローチ脳室ドレーン、Monro孔付近の左側脳室に先端、水頭症の所見なし。カテーテルの硬膜外および脳実質内走行に沿った少量の出血、カテーテルトラックに沿った拡散制限は壊死組織を示唆。現在改善した水頭症に関連する残存経上衣性浮腫の可能性。
髄膜炎および少量のくも膜下滲出物またはタンパク性物質に合致する所見。明らかな硬膜外膿瘍/膿瘍なし。両側傍矢状頭頂・後頭葉、左下方側頭後頭部、両側小脳半球の斑状T2/FLAIR高信号域および拡散制限は脳炎および/または梗塞域に関連する可能性がある。
両側海馬の追加拡散制限域は痙攣活動に関連する可能性が高い。脳梁膨大部の拡散制限域は痙攣活動または感染に関連する可能性が高い。
議論
参考文献