患者背景:
67 歳, 男性
適応:
頭部外傷
所見
- 急性右内側眼窩壁および眼窩底吹き抜け骨折を認め、眼窩底骨折部を通じた眼窩脂肪のヘルニア、ならびに下直筋および内直筋の腫大とわずかな偏位を伴う
- 残りの右外眼筋の腫大を認め、球後出血、気腫、および視神経の緊張した所見を伴う右眼球突出を認める。右視神経付着部にすじ状陰影（stranding）を認める
- 上顎骨右前頭突起の急性骨折を認め、後方に進展して右鼻涙管に及ぶ
- 右上顎洞前壁および後壁の急性軽度転位骨折を認め、上顎洞後方の出血とガスを伴う
- 明らかな右水晶体脱臼を認め、水晶体は眼球内で後方に位置している
- 右上顎洞および篩骨洞の血性副鼻腔貯留。左上顎洞および前頭洞の粘膜肥厚を認め、右前頭洞にわずかな液面形成を伴う
- 広範な右眼窩周囲軟部組織腫脹
診断
右眼窩吹き抜け骨折
水晶体脱臼
視神経損傷の懸念
サンプルレポート
急性右内側眼窩壁および眼窩底吹き抜け骨折を認め、眼窩底骨折部を通じた眼窩脂肪のヘルニア、ならびに下直筋および内直筋の腫大とわずかな偏位を伴う。絞扼（entrapment）の臨床所見との対比を推奨する。
球後出血および気腫を伴う眼球突出、視神経の緊張した所見、視神経付着部のすじ状陰影を含め、右視神経損傷が懸念される所見である。
上顎骨右前頭突起の急性骨折を認め、後方に進展して右鼻涙管に及ぶ。
右上顎洞前壁および後壁の急性軽度転位骨折を認め、上顎洞後方の出血とガスを伴う。
明らかな右水晶体脱臼を認め、水晶体は眼球内で後方に位置している。眼球は完全に保たれているようにみえる。
右上顎洞および篩骨洞の血性副鼻腔貯留。左上顎洞および前頭洞の粘膜肥厚を認め、右前頭洞にわずかな液面形成を伴う。
広範な右眼窩周囲軟部組織腫脹。
考察