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症例 #1
患者背景: 61 歳, 女性
適応: 手関節損傷

症例 #1

所見

診断

Colles骨折（Frykman IV型）

サンプルレポート

橈骨遠位骨幹端の急性非転位性、軽度圧入性横骨折、軽度背側傾斜と関節内への波及を伴う。

急性非転位性尺骨茎状突起骨折。

軽度の後天性尺骨プラス変異。

第1CMC関節および三角骨間関節の軽度変性変化。

考察

  • 橈骨遠位骨折はしばしば以下の3つのエポニムのいずれかで呼ばれる：
    • Colles骨折 - 橈骨遠位関節面の背側傾斜を伴う横骨折。圧入および/または関節内波及を伴うことがある
      • 関節内波及のない骨折のみにこの用語を使用する人もいる
    • Smith骨折 - 橈骨遠位関節面の掌側傾斜を伴う横骨折。圧入および/または関節内波及を伴うことがある
    • Barton骨折 - 関節面の段差を生じうる斜走する関節内橈骨遠位骨折
      • 厳密にはBarton骨折は背側関節面を含む。掌側面を含む場合は逆Barton骨折と呼ばれる
  • 橈骨遠位骨折の一般的な分類体系はFrykman分類であり、正面X線のみでの骨折の外観に基づく：
    • I型：関節外横骨幹端骨折
    • II型：I型＋尺骨茎状突起骨折
    • III型：橈骨手根関節に及ぶ橈骨遠位骨折
    • IV型：III型＋尺骨茎状突起骨折（本症例と同様）
    • V型：遠位橈尺関節に及ぶが橈骨手根関節には及ばない横骨折
    • VI型：V型＋尺骨茎状突起骨折
    • VII型：遠位橈尺関節と橈骨手根関節の両方に及ぶ粉砕骨折
    • VIII型：VII型＋尺骨茎状突起骨折
  • 圧入性橈骨骨折を見たときは尺骨プラス変異も探すこと。長期的な罹病につながりうるためである

注釈付き画像とイラスト

Colles fracture: lateral view shows mild dorsal tilt of the distal radial articular surface (red dotted line).

Colles fracture: lateral view shows mild dorsal tilt of the distal radial articular surface (red dotted line).

Types of distal radial fractures.

Types of distal radial fractures.

参考文献

  • Porrino Jr JA, Maloney E, Scherer K, Mulcahy H, Ha AS, Allan C. Fracture of the distal radius: epidemiology and premanagement radiographic characterization. AJR Am J Roentgenol 2014; 203(3): 551-559.
  • Meena S, Sharma P, Sambharia AK, Dawar A. Fractures of Distal Radius: An Overview. Journal of Family Medicine and Primary Care 2014; 3(4): 325-332.

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