人口統計:
Male
示唆:
呼吸困難、低酸素血症、右上葉肺癌に対する放射線治療後
調査結果
胸部X線写真
- 左下葉、両側肺門周囲、右上葉の線状陰影
- 気腫性変化を伴う過膨張
CT
胸部
- 下葉、右中葉、右上葉後区にびまん性のtree-in-bud結節影
- びまん性気管支壁肥厚
- 高度破壊性気腫
- 右上葉の線維化と牽引性気管支拡張
- 左傍縦隔瘢痕化
- 微量の両側胸水
- 中等量の低吸収心嚢液貯留
- 横隔膜裂孔部の下行大動脈の紡錘状拡張、直径4.2 cm
- 中部胸部食道の軽度壁肥厚と管腔内液体貯留
- 右肺門リンパ組織の増大
- 中等度の冠動脈石灰化
- 大動脈弁石灰化
- 中等度の食道裂孔ヘルニア
上腹部
- 腹腔動脈およびSMA起始部の軽度狭窄と腹腔動脈の狭窄後拡張
- 胆嚢摘出術後
- 肝S7の低吸収構造物、不連続な結節状辺縁増強を伴う
筋骨格系
- C7、T2、T11、L1椎体の年代不詳の圧迫骨折、骨性後方突出なし
- 陳旧性肋骨骨折
診断
誤嚥
心嚢液貯留
サンプルレポート
多発性気管支炎/細気管支炎と小範囲の随伴性肺炎。食道裂孔ヘルニアと中部胸部食道内液体貯留の存在を考慮すると、誤嚥の関与が疑われる。
中等量の低吸収心嚢液貯留。心膜炎の臨床徴候との対比を推奨。
横隔膜裂孔部の下行大動脈の軽度紡錘状拡張。
右上葉および左傍縦隔の瘢痕は、放射線治療後および/または既往感染の後遺症の可能性がある。
右肺門の腫大リンパ組織は急性感染に関連する可能性が高い。治療後の消退確認のためフォローアップCTを推奨。
多発性脊椎圧迫骨折は年代不詳であるが陳旧性が示唆される。
肝血管腫。
議論