人口統計:
Female
示唆:
膿胸の評価
調査結果
胸部X線
- 右肺尖部に先端を置く右胸腔ドレーン
- 中等量の部分的に被包化された右胸水貯留
- 両側の斑状および結節状の含気腔陰影
- 両側鎖骨スクリュー
CT
胸部
- 右肺尖部に先端を置く右胸腔ドレーン
- 中等量の多房性右気水胸で、臓側および壁側胸膜肥厚を伴い、液体が右第4・第5肋間を通じて右胸壁の薄い大胸筋下液貯留およびガス貯留（10 x 1.5 x 7.5 cm）へ伸展
- 両肺に散在する多発末梢結節、その多くは空洞性
- 両側下葉の下垂部浸潤影
- 右肺における非対称性の小葉間隔壁肥厚
- 明らかな液貯留や縦隔気腫を伴わない縦隔全体の脂肪織濃度上昇
上腹部
- 急性所見なし
MSK
- 上記の右胸壁所見
- 急性骨病変なし
- 両側鎖骨のペアスクリュー
診断
自潰性膿胸
敗血症性塞栓症
サンプルレポート
中等量の多房性右気水胸は膿胸に合致し、右胸壁への伸展は自潰性膿胸を示唆する。
両側の末梢結節性陰影の多くは空洞性であり、敗血症性塞栓症が最も疑われる。心臓弁膜疣贅の評価のため経食道心エコー検査を考慮されたい。
これらの結節の多くは縦隔胸膜に接している。縦隔の脂肪織濃度上昇は縦隔炎を示唆する可能性があるが、明らかな縦隔膿瘍は認めない。
議論
参考文献