人口統計:
Male
示唆:
外傷
調査結果
胸部X線
- 上縦隔の軽度開大
- 気管内チューブ先端は気管分岐部の4 cm上方に投影
- 胃吸引カテーテルのサイドポートが胃食道接合部上に重なり、先端はX線の下縁を超えている
- 右中肺野のぼんやりとした気腔陰影と両側肺底部の線状陰影
CT
胸部
- 動脈管索付着部における急性外傷性大動脈内膜損傷と関連する大動脈外輪郭の限局性不整膨隆
- 少量の周囲縦隔血腫
- 右側優位の両肺における背側依存性気腔圧密化と斑状すりガラス陰影
- 気管内チューブは気管分岐部上方で終端し、気管内に少量のデブリが層状に貯留
腹部/骨盤
- 主にS5区域およびS6区域を侵し、S7区域およびS8区域に及ぶ右葉の複雑な肝裂傷、IVCに隣接する肝門に進展。活動性出血の所見なし
- 右傍結腸溝を経て解剖学的骨盤に追跡する少量の肝周囲血性腹水
- 脾臓上縁に沿った少量の脾周囲出血を伴う1 cm未満の小さな裂傷
- 右副腎の造影低下を伴う右副腎血腫
- 右腎被膜下および腎周囲血腫を伴う深さ1.5 cmの右腎下内側の裂傷。活動性出血の所見なし。遅延画像で尿漏出の所見なし
- 腎静脈レベルでのIVCのスリット状外観を伴う肝内IVCに沿った少量の脂肪織濃度上昇
- 十二指腸第2部に隣接する脂肪織濃度上昇
- 胃吸引カテーテルは胃体部で終端
- Foleyカテーテル周囲で虚脱した膀胱、処置に関連する可能性の高い管腔内ガス
筋骨格系
- 右側後方第1-7肋骨の急性最小転位骨折
診断
急性外傷性大動脈損傷
肝裂傷
脾裂傷
腎裂傷
サンプルレポート
動脈管索付着部における大動脈内膜損傷、小さな周囲縦隔血腫および大動脈外輪郭の小さな限局性不整膨隆を伴い、小さな仮性動脈瘤に一致する。
挫傷、誤嚥、無気肺の組み合わせの可能性が高いすりガラスおよび圧密化肺陰影を伴う右側後方第1-7肋骨の急性最小転位骨折。気胸なし。
IVCに隣接する肝門に進展する右葉の複雑な肝裂傷。右傍結腸溝を経て解剖学的骨盤に追跡する少量の関連する肝周囲血性腹水。IVCに隣接する少量の出血は血管損傷を示す可能性があるが、活動性出血の所見なし。
少量の脾周囲出血を伴う脾臓上縁に沿った1 cm未満の小さな裂傷。
挫傷または血管障害に関連し得る右副腎の造影低下を伴う右副腎血腫。
被膜下および腎周囲血腫を伴う右腎裂傷。遅延画像で尿漏出の所見なし。
腎静脈レベルでのIVCのスリット状外観は循環血液量減少を示唆。
十二指腸第2部に隣接する脂肪織濃度上昇は隣接する肝臓および副腎損傷に関連し得るが、腸管損傷は除外できない。腸管損傷の臨床的懸念が高い場合は再画像検査を考慮。
議論
参考文献