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症例 #2

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人口統計: Male
示唆: 胸痛

症例 #2

調査結果

胸部X線

  • 心膜心陰影の軽度拡大、大動脈弓および下行大動脈の突出を伴う

CT

胸部

  • 下行胸部大動脈遠位からの広基性前方突出、頭尾方向に3 cm
  • 胸部大動脈壁のびまん性肥厚、壁内に三日月状の相対的高吸収域、特に下行大動脈後外側
  • その結果生じた大動脈弓の拡大、最大径3.8 cm、および下行胸部大動脈の動脈瘤性拡大、最大径4 cm
  • 中等量の中間濃度の心嚢液
  • 求心性左室肥大
  • 中等度の冠動脈石灰化
  • 小さな中間濃度の左胸水
  • 軽度の背側無気肺
  • 右上葉のサブセンチメートルの石灰化肉芽腫

上腹部

  • 急性所見なし

筋骨格系

  • 急性所見なし

診断

大動脈壁内血腫

大動脈仮性動脈瘤

サンプルレポート

下行胸部大動脈遠位からの前方への穿通性潰瘍/仮性動脈瘤、胸部大動脈の大部分に及ぶ壁内血腫を示唆する所見。大動脈破裂が懸念される。外科的評価を推奨。

中等量の血性心嚢液貯留。心タンポナーデの臨床兆候との対比を推奨。

中間濃度の少量左胸水、血胸が懸念される。

議論

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参考文献

  • Maddu KK, Shuaib W, Telleria J, Johnson JO, Khosa F. Nontraumatic acute aortic emergencies: part 1, acute aortic syndrome. AJR Am J Roentgenol 2014; 202: 656-665.

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