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DICOMヘルプSource: Local (us-east1-c)
患者背景:
31 歳, 男性
適応:
呼吸困難
症例 #1
所見
胸部X線写真
- 広範な間質性肥厚、斑状の右中肺野および両側肺底部の混濁を伴う
CT
胸部
- 軽度のびまん性小葉間隔壁肥厚
- びまん性の斑状すりガラス陰影
- 軽度の背側左下葉硬化
- 少量の左胸水
- 左前下行枝冠動脈の軽度動脈硬化性石灰化
- 非造影血液プールの低吸収
- 少量の心嚢液貯留
上腹部
- 萎縮性左腎
筋骨格系
- 急性所見なし
診断
びまん性肺胞出血（Goodpasture症候群）
サンプルレポート
広範な斑状すりガラス陰影、非心原性肺水腫、薬剤反応、肺出血、または非定型感染症に関連しうる。さらなる診断的評価のため気管支鏡検査を考慮されたい。
左下葉の背側硬化は無気肺の可能性が高いが、誤嚥および/または肺炎は除外できない。
少量の左胸水。
貧血を示唆するCT所見。
萎縮性左腎。
考察
- びまん性肺胞出血（DAH）の患者は必ずしも喀血を呈しない
- 肺胞混濁の潜在的原因として出血を忘れないこと
- びまん性肺胞混濁および腎萎縮を有する若年患者では、Goodpasture症候群のような肺腎症候群を主要な懸念とすべきである