人口統計:
Female
示唆:
胸痛、脳卒中様症状
調査結果
血管所見
- 非冠動脈弁尖レベルの大動脈弁輪部から大動脈全体を通じ左総腸骨動脈にまで及ぶStanford A型大動脈解離
- その結果として上行大動脈の断面径最大5.9 x 5.7 cmの動脈瘤性拡張
- 真腔の中等度圧排で、開存は保たれている
- 解離は右および左主冠動脈には及ばないが、偽腔は右冠動脈尖および左冠動脈尖に圧排効果を及ぼす
- 解離は腕頭動脈にも及び、真腔の高度狭窄、右総頸動脈起始部の閉塞、および右鎖骨下動脈起始部の高度狭窄を伴う
- 解離は左総頸動脈および左鎖骨下動脈の起始部にもわずかに及ぶが、高度狭窄はない
- 左総頸動脈近位部の線状の管腔内低吸収域
- 腹腔動脈は主に真腔および偽腔の両方から起始する
- 近位腹腔動脈の局所的高度狭窄および屈曲は正中弓状靭帯による圧迫と考えられる
- SMA、腎動脈、およびIMAは真腔から起始し開存している
- 石灰化および非石灰化動脈硬化性プラークによる近位SMAの局所的高度狭窄
- 左内腸骨動脈が真腔から起始するか偽腔から起始するかは不明
- 血性心嚢液または血胸なし
非血管所見
- 軽度心拡大
- 小さな食道裂孔ヘルニア
- 軽度小葉中心性肺気腫
- 軽度のびまん性気管支壁肥厚
- 舌区の境界不明瞭なすりガラス影
- 軽度の両側胸膜下網状影で、軽度の線維化を示唆
- 散在する肝臓低吸収域で、多くは性状不明
- 胆石症
- 右腎上極から発生する2.7 cmの造影される充実性腫瘤
- 結腸憩室症
- 左腎下極レベルの空腸内の円形管腔内低吸収域で、貯留液および/または脂肪様物質の可能性があるが、小腸脂肪腫も同様の外観を呈しうる
診断
大動脈解離
サンプルレポート
大動脈弁輪部の非冠動脈尖から発生し、胸部および腹部大動脈全体を通じて左総腸骨動脈で終端するStanford A型大動脈解離。上行大動脈の動脈瘤性拡張は最大5.9 cm。冠動脈は真腔から起始し開存している。血性心嚢液または血胸なし。
解離は弓部分枝にも及び、特に近位右総頸動脈の閉塞、腕頭動脈および右鎖骨下動脈の高度狭窄が認められる。
左総頸動脈近位部の線状の管腔内低吸収域はアーチファクトの可能性があるが、同部位の局所的解離も除外できない。フォローアップ画像での注意を推奨する。
腸間膜血管は真腔から起始し開存しているが、偽腔から腹腔動脈への寄与がある。正中弓状靭帯圧迫による近位腹腔動脈の局所的高度狭窄および動脈硬化性プラークによる近位SMAの高度狭窄あり。
腎細胞癌が懸念される右腎上極の造影される充実性腫瘤。
舌区の境界不明瞭なすりガラス影は感染性または炎症性の可能性がある。悪性腫瘍の除外のためフォローアップ画像での注意を推奨する。
議論