患者背景:
79 歳, 女性
適応:
腹痛
所見
下部胸部
- 小さな食道裂孔ヘルニアを認め、胸部下部食道に軽度の壁肥厚を伴う
- 両側下葉の背側荷重部に軽度の無気肺／瘢痕
- 冠動脈石灰化
腹部／骨盤
- 空腸近位部から中部が液体で満たされて拡張し、最大径 5 cm に達しており、散在性の 鏡面像 を伴う。左側腹部に 移行部 を認め、それより遠位の小腸ループは虚脱している
- 胃および十二指腸は液体で満たされ、軽度に拡張している
- S状結腸に散在性の憩室を認めるが、隣接する炎症性変化は伴わない
- S状結腸切除術後の術後性変化
- 肝右葉後区域に低吸収の病変を認め、その吸収値は単純な液体よりも高い
- 胆嚢摘出術後
- 子宮摘出術後
- 腹部大動脈および分枝血管の粥状硬化性石灰化を認めるが、動脈瘤は認めない
筋骨格系（MSK）
- 急性所見なし
- 多関節性の変性変化
- 骨減少症
診断
小腸閉塞
サンプルレポート
小腸閉塞を認め、癒着に起因する可能性が高く、移行部は空腸中部にある。
小さな食道裂孔ヘルニアと胸部下部食道の軽度の壁肥厚を認め、逆流性食道炎に関連する可能性がある。
肝右葉後区域の低吸収病変は嚢胞を表す可能性が高いが、吸収値は単純な液体よりも高い。外来での右上腹部超音波検査によるさらなる評価を推奨する。
考察