マウスホイール、矢印キー、または左クリック（スクロールツール使用時）でスクロールしてください。
ui.case.use_touch_gestures
DICOMヘルプSource: Local (us-east1-c)
1/163
患者背景:
63 歳, 男性
適応:
腹痛
症例 #1
所見
下部胸部
- 軽度の心拡大
- 軽度の背側無気肺
腹部/骨盤部
- 肝S7および8の大きな液体吸収値構造物、10 x 7 x 7 cm。内部隔壁と周囲の境界不鮮明な低吸収（浮腫に合致）を伴う
- 左肝前縁に沿った辺縁増強を示す被膜下液体貯留（液体貯留1、液体貯留2）、3 x 1 cmおよび2 x 1 cm
- S7の境界明瞭な液体吸収値構造物およびその他の散在する微小低吸収域、嚢胞の可能性が高い
- S状結腸の一部の軽度壁肥厚、隣接する脂肪織混濁と炎症を起こした憩室の先端に沿った1.5 cmの液体・ガス貯留を伴う
- この液体貯留と隣接する壁肥厚を示す小腸ループとの正常な脂肪層の消失
- 腸閉塞なし
- 左総腸骨動脈の高度狭窄。左内・外腸骨動脈は開存
- 偶発的脾小体
筋骨格系
- 急性所見なし
- 両側仙腸関節の骨性強直
- 左前外側第7肋骨の攻撃的特徴のない境界明瞭な硬化性病変、骨島の可能性が高い
診断
肝膿瘍
サンプルレポート
穿孔を伴う急性S状結腸憩室炎と右肝葉の大きな膿瘍。左肝前縁に沿った小さな被膜下膿瘍。
また、憩室周囲液体貯留と隣接する壁肥厚を示す小腸ループとの正常な脂肪層の消失は腸管結腸瘻の可能性を示唆する。
左総腸骨動脈の高度狭窄。左外・内腸骨動脈は開存。
考察
- 化膿性肝膿瘍には多くの原因がある：
- 隣接する感染からの直接波及（例：壊疽性胆嚢炎）または外部からの感染導入（例：穿通性外傷）
- 上行性胆管炎からの胆道経由の波及
- 血行性播種（特に消化管感染から、本症例のように）
- CTの典型的な画像所見はダブルターゲットサインであり、内部低吸収の周囲を内側増強リング（被膜）と外側低吸収リング（浮腫）が取り囲む
- 膿瘍は単房性または多房性である
- ガスは少数の症例に存在する
- 残念ながら壊死性腫瘍は類似した画像所見を呈しうるため、消退まで経過観察することが重要である
注釈付き画像とイラスト
Hepatic abscess showing the double target sign with low density internally surrounded by a thin inner enhancing rim (red arrow) and ill-defined outer low density rim (yellow arrow). Blue arrow indicates an internal septation.
Red arrows: additional smaller subcapsular abscesses.
Red arrow: focal contained perforation associated with diverticulitis.