患者背景:
78 歳, 女性
適応:
腸閉塞の疑い
所見
下部胸郭
- 胃底部および胃体部の一部を含む大裂孔ヘルニア
- 軽度下垂性無気肺
- 冠動脈および僧帽弁輪石灰化
腹部/骨盤
- 胃および近位小腸の著明な拡張と空腸中部で正常径に漸次移行
- 近位空腸内容の便状化
- 十二指腸第2部遠位から上方に向かう憩室で、著明な壁肥厚と周囲の炎症性変化を伴い、管腔外ガスの小腔を含む
- 十二指腸周囲の脂肪織混濁が膵頭部周囲に及ぶが、膵臓自体はそれ以外は正常な外観
- 限局性腹腔内液体貯留なし
- 腎集合系内の排泄された造影剤（患者は以前に造影CT検査を受けている）
- 動脈瘤を伴わない腹部大動脈およびその分枝の高度粥状硬化性石灰化
- 子宮摘出術後
MSK
- 急性所見なし
- T11-T12およびL5-S1での高度椎間板変性
診断
穿孔性十二指腸憩室
サンプルレポート
穿孔性十二指腸憩室で周囲の炎症性変化と少量の気腹を伴う。限局性腹腔内液体貯留なし。外科的評価を推奨する。近位小腸拡張は小腸閉塞（これが憩室穿孔の原因となりうる）または周囲の炎症に続発するイレウスを示しうる。
考察