人口統計:
Male
示唆:
腸閉塞の懸念（手術歴不明）
調査結果
下部胸郭
- 急性所見なし
腹部/骨盤
- SMVの閉塞を伴う小腸腸間膜の渦巻き
- 胆嚢摘出術および肝空腸吻合術の術後変化、近位side-to-side吻合と遠位吻合直前の輸出脚腸管ループおよび関連する腸間膜の渦巻き
- 散在するやや腫大した腸間膜リンパ節を伴う中心性小腸腸間膜全体の浮腫
- 著明な分節性腸管壁肥厚、腸管気腫、門脈ガスなし
- 腸閉塞なし
- 遊離ガスや被包化腹腔内液体貯留なし
- 右下極の造影増強する腎腫瘤、最大1.8 cm
- 左腎の不確定な境界不明瞭な低吸収域
- 脾臓の散在する石灰化肉芽腫
- 結腸憩室症
- 膀胱壁の全周性肥厚
- 前立腺肥大
- 両側陰嚢水腫（部分的に描出）
- 腹部大動脈および分枝血管の高度動脈硬化性石灰化、動脈瘤なし
筋骨格系
- 急性所見なし
- L2上位終板のSchmorl結節
- 脂肪含有の左鼠径ヘルニアおよび臍ヘルニア（小）
診断
中腸軸捻転
サンプルレポート
SMV閉塞と広範な腸間膜浮腫を伴う中腸軸捻転を懸念する所見。腸管気腫や穿孔の確証なし。外科コンサルテーションを推奨する。胆嚢摘出術および肝空腸吻合術の術後変化、遠位吻合直前の輸出脚腸管ループおよび関連する腸間膜の渦巻きあり。この所見は内ヘルニアの可能性を示唆するが、過去の比較検査がない状態ではこの患者の予想される術後解剖は不明である。腸閉塞の所見なし。右腎下極の造影増強腫瘤は腎細胞癌が懸念される。追加の境界不明瞭な左腎低吸収病変は不確定である。さらなる評価のため外来での腎プロトコルMRIを検討すべきである。
議論
参考文献