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症例 #49

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患者背景: 75 歳, 男性
適応: 外傷

症例 #49

所見

胸部

  • 厚さ10 mmの前縦隔血腫
  • 最大20 x 17 mmの右側集簇性心膜嚢胞
  • 動脈瘤を伴わない胸部大動脈の動脈硬化性変化
  • 中等度の冠動脈石灰化
  • 1 cm未満の低吸収右甲状腺葉結節、追加画像精査不要

腹部/骨盤

  • 隣接する腹膜肥厚を伴う左下腹部の軽度不明瞭な液体貯留および脂肪織濃度上昇
  • 胆石症
  • 胆嚢底部の限局性壁肥厚は腺筋腫症の可能性
  • 散在する膵実質石灰化
  • 左下極腎嚢胞および追加の両側1 cm未満の腎低吸収病変（小さすぎて性状評価困難）
  • 前立腺肥大
  • 動脈瘤を伴わない腹部大動脈および分枝の軽度動脈硬化性石灰化

筋骨格系

  • 急性最小転位上部胸骨体骨折
  • 急性非転位右前方第4および第5肋骨骨折
  • 肋骨骨折上の右胸壁軟部組織挫傷
  • 下部腹壁正中の軟部組織挫傷
  • 左腸骨翼の前方および外側に沿った軟部組織血腫、前方血腫内に遅延相で拡大する高吸収域

診断

腸間膜損傷

サンプルレポート

急性最小転位上部胸骨体骨折、小さな前縦隔血腫を伴う。外傷性大動脈損傷の所見なし。

急性非転位右前方第4および第5肋骨骨折。気胸なし。

左腸骨翼前方に活動性出血の所見を伴うシートベルトパターンの軟部組織挫傷。

左下腹部の小さな外傷性腸間膜挫傷、この部位では活動性出血の所見なし。

考察

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参考文献

  • Brody JM, Leighton DB, Murphy BL, Abbott GF, Vaccaro JP, Jagminas L, Cioffi WG. CT of blunt trauma bowel and mesenteric injury: typical findings and pitfalls in diagnosis. Radiographics 2000; 20: 1525-1537.

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