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Aiuto DICOMSource: Local (us-east1-c)
Reperti
- Frattura acuta obliqua del perone distale con sovrapposizione di circa 1 cm e angolazione posterolaterale
- Frattura acuta distratta del malleolo mediale con spostamento laterale di circa 2 cm
- Frattura acuta lievemente comminuta del malleolo posteriore con spostamento laterale di circa 2 cm
- Lussazione posterolaterale dell'articolazione tibiotarsica
- Marcato allargamento della sindesmosi tibioperoneale distale
Diagnosi
Frattura di Weber tipo C
Lussazione della caviglia
Referto di esempio
Frattura acuta obliqua del perone distale con sovrapposizione di circa 1 cm e angolazione posterolaterale (Weber tipo C) con associato allargamento della sindesmosi tibioperoneale distale e lussazione posteriore dell'articolazione tibiotarsica. La RM potrebbe valutare ulteriormente l'entità delle lesioni legamentose.
Frattura acuta distratta del malleolo mediale con spostamento laterale di circa 2 cm.
Frattura acuta lievemente comminuta del malleolo posteriore con spostamento laterale di circa 2 cm.
Discussione
- Sebbene esistano sistemi di classificazione delle fratture di caviglia più complessi, è importante essere almeno familiari con la classificazione di Weber:
- Weber tipo A: frattura del malleolo laterale sotto il livello della cupola astragalica - queste sono tipicamente stabili e trattate conservativamente
- Weber tipo B: frattura del malleolo laterale con rima di frattura che esce medialmente a livello della cupola astragalica - queste sono stabili se le strutture mediali sono integre: cercare l'allargamento dello spazio chiaro mediale (indicativo di lesione del legamento deltoideo) e l'allargamento della sindesmosi tibioperoneale distale
- Weber tipo C: frattura del malleolo laterale sopra il livello della cupola astragalica - di solito instabile poiché associata a lesione della sindesmosi tibioperoneale distale
- Proprio come il radio e l'ulna, considerare la tibia e il perone come una struttura ad anello. Se si osserva una lesione in un punto (sia frattura che sublussazione articolare), ispezionare il resto dell'anello per lesioni aggiuntive. Se si osserva solo allargamento dello spazio chiaro mediale della mortasa della caviglia, assicurarsi di ottenere radiografie tibia/perone per cercare una frattura del perone prossimale (Maisonneuve)
Immagini annotate e illustrazioni
Weber type C fracture - Angulated distal fibular fracture (red arrow) with associated tibiofibular syndesmotic injury and displaced posterior (blue arrow) and medial (yellow arrow) malleolar fractures.
Posterior dislocation of the ankle with the talar dome (red dotted line) positioned posterior to the tibial plafond (blue dotted line).
Radiograph in this patient after ORIF.