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Aiuto DICOMSource: Local (us-east1-c)
Dati demografici:
14 anni, Maschio
Indicazione:
Trauma alla caviglia
Caso #1
Reperti
- Frattura obliqua acuta minimamente scomposta della fibula distale con linea di frattura a livello del piatto tibiale medialmente
- Tumefazione dei tessuti molli a livello della caviglia
Diagnosi
Frattura Weber tipo B
Referto di esempio
Frattura obliqua acuta minimamente scomposta della fibula distale con linea di frattura a livello del piatto tibiale medialmente (Weber B).
Mortasa tibiotarsica congruente.
Tumefazione dei tessuti molli a livello della caviglia.
Discussione
- Sebbene esistano sistemi di classificazione delle fratture della caviglia più complessi, è importante conoscere almeno la classificazione di Weber:
- Weber tipo A: frattura del malleolo laterale al di sotto del livello della cupola astragalica - tipicamente stabile e trattata conservativamente
- Weber tipo B: frattura del malleolo laterale con linea di frattura che si estende medialmente a livello della cupola astragalica - stabile se le strutture mediali sono integre: cercare l'allargamento dello spazio chiaro mediale (indicativo di lesione del legamento deltoideo) e l'allargamento della sindesmosi tibiofibulare distale
- Weber tipo C: frattura del malleolo laterale al di sopra del livello della cupola astragalica - solitamente instabile poiché associata a lesione della sindesmosi tibiofibulare distale
- Così come per il radio e l'ulna, pensare alla tibia e alla fibula come una struttura ad anello. Se si osserva una lesione in un punto (frattura o sublussazione articolare), ispezionare il resto dell'anello alla ricerca di lesioni aggiuntive. Se si osserva solo l'allargamento dello spazio chiaro mediale della mortasa della caviglia, assicurarsi di ottenere radiografie di tibia/fibula per cercare una frattura della fibula prossimale (Maisonneuve)
Immagini annotate e illustrazioni
Red arrows: oblique fibular fracture with fracture line exiting at the level of the talar dome medially (Weber type B).