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Aiuto DICOMSource: Local (us-east1-c)
Dati demografici:
5 giorni, Maschio
Indicazione:
Addome rigido (nato a 29 settimane)
Caso #1
Reperti
- Pneumoperitoneo di grande volume
- Anse intestinali amorfe e non distese sono visibili in tutto l'addome
- Opacità aeree granulari diffuse alle basi polmonari
- Punta del catetere venoso ombelicale proiettata sull'atrio destro
- Punta del catetere arterioso ombelicale proiettata a livello di T5-T6
Diagnosi
Pneumoperitoneo
Referto di esempio
Pneumoperitoneo di grande volume.
Anse intestinali amorfe e non distese sono visibili in tutto l'addome senza convincente pneumatosi.
Opacità aeree granulari diffuse alle basi polmonari, che potrebbero essere correlate alla sindrome da distress respiratorio.
Punta del catetere venoso ombelicale proiettata sull'atrio destro.
Punta del catetere arterioso ombelicale proiettata a livello di T5-T6.
Discussione
- La perforazione intestinale nei neonati si verifica più comunemente nell'ileo distale o nel colon prossimale
- Le proiezioni in decubito laterale aumentano la sensibilità per l'aria libera con il lato sinistro in basso preferito in modo che l'aria libera si stratifichi lungo il contorno liscio del fegato, rendendola più facile da individuare
- Altri riscontri radiografici del pneumoperitoneo includono:
- Segno del pallone da football - iperlucenza generalizzata dell'addome con il legamento falciforme che ricorda la cucitura di un pallone da football
- Segno di Rigler - il gas lungo le pareti intestinali rende visibili sia i margini interni che esterni della parete
- Aspetto continuo del diaframma (ricordare che anche il pneumomediastino può causare questo)
Immagini annotate e illustrazioni
Red arrows: large volume pneumoperitoneum on left side down lateral decubitus view.