Reperti
- Le fratture note non sono ben dimostrate alla RM
- Marcato ispessimento dei tessuti molli prevertebrale e iperintensità di segnale T2/STIR dalla giunzione craniocervicale fino al livello di C5
- Iperintensità di segnale T2/STIR nei legamenti interspinosi C4-C5, C5-C6 e C6-C7 con sovrastante iperintensità di segnale T2/STIR nei tessuti molli paraspinali posteriori a questi livelli
- Lieve iperintensità di segnale STIR nello spazio sovraodontoideo e nell'articolazione atlanto-occipitale destra
- Segnale anomalo correlato al flusso nell'arteria carotide interna destra dal livello di C3 attraverso la base cranica con iperintensità di segnale T2 murale circonferenziale intorno al vaso più pronunciata a livello di C1
- Segnale anomalo correlato al flusso nell'arteria vertebrale destra dal livello di C1 attraverso il segmento V4 distale con aree di iperintensità di segnale T2 murale circonferenziale più prossimalmente nel vaso, più pronunciata a livello di C3
- Iperintensità di segnale T2/STIR nei tessuti molli periauricolari destri
- Iperintensità di segnale T2/STIR nell'osso temporale mastoideo destro
Diagnosi
Lesione arteriosa traumatica
Rapporto di esempio
Le fratture note non sono ben dimostrate alla RM. Nessuna area aggiuntiva di edema midollare osseo a suggerire una frattura aggiuntiva occulta alla CT.
Edema prevertebrale esteso dalla giunzione craniocervicale fino al livello di C5 con evidenza di lesione dei legamenti interspinosi a C4-C5, C5-C6 e C6-C7.
Lieve edema nello spazio sovraodontoideo senza interruzione della membrana tectoria o dei legamenti crociati.
Possibile lesione capsulare dell'articolazione atlanto-occipitale destra.
Segnale anomalo correlato al flusso nell'arteria carotide interna destra dal livello di C3 attraverso la base cranica e nell'arteria vertebrale destra dal livello di C1 attraverso il segmento V4 distale, sospetto per dissezione traumatica con flusso rallentato versus occlusione. L'iperintensità di segnale T2 murale circonferenziale in entrambi i vasi solleva il sospetto di ematoma murale. Si raccomanda angio-CT e/o angiografia con catetere per ulteriore valutazione.
Discussione