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Aiuto DICOMSource: Local (us-east1-c)
Caso #1
Reperti
- Iperintensità di segnale T2/STIR nelle membrane atlantooccipitali anteriore e posteriore e nelle articolazioni atlantooccipitali bilaterali con lieve allargamento di entrambe le articolazioni atlantooccipitali
- Allargamento dell'intervallo basion-dente con discontinuità del legamento apicale e materiale a segnale misto attorno al processo odontoide e nello spazio sopraodontoideo che esercita effetto massa sul midollo spinale cervicale superiore a livello di C1
- Nessuna discontinuità della membrana tettoriale
- Iperintensità di segnale T2/STIR anomala che si estende dal midollo allungato caudale attraverso il midollo spinale cervicale fino al livello di C2-C3, più pronunciata a livello di C1
- Iperintensità di segnale T2/STIR nel legamento interspinoso a più livelli, più pronunciata a C5-C6
- Iperintensità di segnale T2/STIR nel legamento nucale che si estende dall'occipite inferiormente fino al livello di C6
- Iperintensità di segnale T2/STIR nei tessuti molli prevertebbrali che si estende dalla base cranica fino al livello di C4-C5
- Ampia raccolta epidurale isointensa in T1, iperintensa in T2 che si estende dal livello di C2 inferiormente attraverso il rachide cervicale e toracico superiore visualizzato. Questa raccolta è localizzata principalmente ventralmente nel rachide cervicale e dorsalmente nel rachide toracico superiore
- Tubo endotracheale e sondino enterico parzialmente visualizzati
- Versamenti pleurici destro maggiore del sinistro
Diagnosi
Dissociazione atlantooccipitale
Referto di esempio
Riscontri compatibili con dissociazione atlantooccipitale con rottura del legamento apicale e sospetto di lesione capsulare bilaterale delle articolazioni C1-C2. Lieve allargamento associato dell'intervallo basion-dente e delle articolazioni bilaterali C1-C2. La membrana tettoriale appare intatta.
Estesa lesione legamentosa che coinvolge le membrane atlantooccipitali anteriore e posteriore nonché i legamenti interspinosi e nucale a più livelli.
Emorragia attorno al processo odontoide con contusione midollare a livello di C1. L'edema circostante si estende dal midollo allungato caudale al livello di C2-C3.
Ampio ematoma epidurale che si estende da C2 attraverso il rachide toracico superiore, valutato in modo incompleto in questo studio, che determina lieve restringimento multilivello del canale spinale. Si consideri RM dedicata del rachide toracico e lombare per una valutazione più completa di questa raccolta.
Esteso edema/ematoma prevertebrale.
Nessun riscontro che suggerisca una frattura acuta.
Discussione
- L'articolazione atlantooccipitale è frequentemente lesionata nei traumi ad alto impatto, in particolare nei bambini, e sebbene grave spesso presenta solo riscontri sottili associati alla TC
- Assicurarsi di valutare gli intervalli mostrati nelle immagini annotate sottostanti nei casi di trauma per evitare di perdere queste lesioni
- Molti dei legamenti stabilizzatori possono essere identificati e valutati alla RM, come mostrato nelle immagini annotate sottostanti
- I due legamenti più importanti per la stabilizzazione della giunzione craniocervicale sono i legamenti alari (che si estendono obliquamente dal dente ai condili occipitali) e la membrana tettoriale (la continuazione superiore del legamento longitudinale posteriore)
Immagini annotate e illustrazioni
Atlantooccipital Dissociation 1.1
Coronal C Spine Ligaments
Sagittal Cervical Spine Ligaments