Reperti
- Segnale eterogeneo T1/T2 nel clivus, nei condili occipitali e nei corpi vertebrali di C1 e C2 con enhancement a chiazze ed erosioni ossee
- Enhancement epidurale circonferenziale dalla base cranica fino a C2 con lieve enhancement piale lungo la superficie del tronco encefalico
- Segnale liquido e enhancement nelle articolazioni atlanto-occipitali bilaterali e atlantoassiale destra
- Sublussazione laterale destra di C1 su C2 con il processo odontoide che impronta il versante ventrale sinistro del sacco tecale
- Materiale stratificato nei corni occipitali dei ventricoli laterali e nel quarto ventricolo che mostra restrizione della diffusione ed e ipointenso in T2 rispetto al liquor
- Ventricolomegalia diffusa con iperintensita T2/FLAIR periventricolare
- Ipoenhancement e anomala perdita di segnale da flusso nei seni trasverso e sigmoideo sinistri estesi nella vena giugulare interna sinistra
- Versamento mastoideo sinistro
Diagnosi
Ventricolite
Osteomielite della base cranica
Trombosi dei seni venosi durali
Idrocefalo
Rapporto di esempio
Reperti sospetti per osteomielite della base cranica che coinvolge il clivus, i condili occipitali e i corpi vertebrali di C1 e C2, complicata da meningite, ventricolite e trombosi dei seni trasverso e sigmoideo sinistri e della vena giugulare interna sinistra. Si raccomanda RM del rachide cervicale con e senza contrasto per ulteriore valutazione.
Idrocefalo comunicante con edema transependimale.
Nessuna evidenza di infarto acuto, emorragia o erniazione.
Segnale liquido e enhancement nelle articolazioni atlanto-occipitali bilaterali e atlantoassiale destra, sospetto per artrite settica. Come probabile complicanza di questo processo infettivo, vi e sublussazione laterale destra di C1 su C2 con il processo odontoide che impronta il versante ventrale sinistro del sacco tecale, sospetta per instabilita.
Versamento mastoideo sinistro. Sebbene questo possa essere reattivo, una mastoidite infettiva potrebbe avere un aspetto simile.
Discussione
Riferimenti