Reperti
- Esteso enhancement leptomeningeo lungo la superficie dell'encefalo e del midollo spinale cervicale superiore visualizzato, con coinvolgimento più pronunciato del cervelletto, dei lobi frontali e occipitali bilateralmente e delle cisterne basali
- Ispessimento e enhancement della porzione sinistra del chiasma ottico
- Enhancement all'interno dei condotti uditivi interni, a sinistra maggiore che a destra
- Ingrandimento asimmetrico e enhancement del plesso corioideo nel ventricolo laterale destro con apposizione delle pareti del corpo posteriore e dell'atrio del ventricolo laterale destro
- Ventricolomegalia diffusa con iperintensità T2/FLAIR periventricolare
- Effacement diffuso dei solchi con segnale FLAIR iperintenso in molteplici solchi lungo le convessità cerebrali bilateralmente
- Discesa inferiore delle tonsille cerebellari nel forame magno con lieve compressione del midollo spinale cervicale superiore
- Nessuna evidenza di infarto acuto o emorragia
Diagnosi
Neurosarcoidosi
Rapporto di esempio
Idrocefalo comunicante con edema transependimale ed effetto massa intracranico con erniazione tonsillare cerebellare bilaterale. Si raccomanda valutazione neurochirurgica urgente.
Esteso enhancement leptomeningeo lungo la superficie dell'encefalo e del midollo spinale cervicale superiore visualizzato, nonché coinvolgimento dei ventricoli e del plesso corioideo del ventricolo laterale destro, per il quale le considerazioni diagnostiche differenziali includono neurosarcoidosi, meningite (inclusi patogeni micobatterici e fungini), linfoma e carcinomatosi leptomeningea. L'analisi del liquor dovrebbe essere eseguita per ulteriore valutazione, ma dato il potenziale rischio di peggioramento dell'erniazione tonsillare con la puntura lombare, qualsiasi intervento diagnostico dovrebbe essere diretto dalla neurochirurgia.
Evidenza di coinvolgimento dei nervi cranici con enhancement della porzione sinistra del chiasma ottico e dei condotti uditivi interni, a sinistra maggiore che a destra.
Nessuna evidenza di infarto acuto o emorragia.
Discussione