Reperti
- Marcato aumento dell'estensione dell'iperintensita di segnale in T2/FLAIR in tutto il lobo frontale e parietale sinistro che si estende nel braccio posteriore della capsula interna sinistra e nel talamo sinistro ventrolaterale
- Nessun enhancement o restrizione della diffusione associati (sebbene le immagini di diffusione siano degradate da artefatti)
- Lieve effetto massa associato senza shift della linea mediana, erniazione o idrocefalo
- Ulteriori lesioni iperintense in T2/FLAIR che coinvolgono gli emisferi cerebrali bilaterali, il ponte e i peduncoli cerebellari medi sono di aspetto simile
- Nessuna evidenza di infarto acuto o emorragia
Diagnosi
Sindrome infiammatoria da ricostituzione immunitaria (IRIS)
Rapporto di esempio
Marcato aumento dell'estensione dell'iperintensita di segnale in T2/FLAIR senza enhancement in tutto il lobo frontale e parietale sinistro che si estende nel braccio posteriore della capsula interna sinistra e nel talamo sinistro ventrolaterale, che data la rapidita del cambiamento rappresenta più probabilmente la sindrome infiammatoria da ricostituzione immunitaria (IRIS) in questo paziente in trattamento per sclerosi multipla.
Ulteriori lesioni iperintense in T2/FLAIR che coinvolgono gli emisferi cerebrali bilaterali, il ponte e i peduncoli cerebellari medi sono di aspetto simile, compatibili con lesioni demielinizzanti croniche.
Lieve effetto massa associato senza shift della linea mediana, erniazione o idrocefalo.
Nessuna evidenza di infarto acuto o emorragia.
Discussione
Riferimenti