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Reperti
- Frattura acuta comminuta, compatta, trasversa della metafisi distale del radio con lieve spostamento volare, angolazione volare della superficie articolare distale del radio ed estensione nell'articolazione radiocarpica
- Frattura acuta lievemente comminuta, minimamente scomposta, spiroide dell'ulna distale
- Varianza ulnare positiva acquisita
- Lievi alterazioni degenerative della prima articolazione MCF e di molte articolazioni carpali
Diagnosi
Frattura di Smith (Frykman IV)
Referto di esempio
Frattura acuta comminuta, compatta, trasversa della metafisi distale del radio con lieve spostamento volare, angolazione volare della superficie articolare distale del radio ed estensione nell'articolazione radiocarpica.
Frattura acuta lievemente comminuta, minimamente scomposta, spiroide dell'ulna distale.
Varianza ulnare positiva acquisita.
Lievi alterazioni degenerative della prima articolazione MCF e di molte articolazioni carpali.
Discussione
- Le fratture del radio distale possono spesso essere indicate con uno dei seguenti 3 eponimi:
- Frattura di Colles - una frattura trasversa con inclinazione dorsale della superficie articolare distale del radio. Può avere associata compattazione e/o estensione intra-articolare
- Alcuni riservano questo termine solo per le fratture senza estensione intra-articolare
- Frattura di Smith - una frattura trasversa con inclinazione volare della superficie articolare distale del radio. Può avere associata compattazione e/o estensione intra-articolare
- Frattura di Barton - una frattura distale del radio intra-articolare con orientamento obliquo che può risultare in un gradino della superficie articolare
- Tecnicamente una frattura di Barton coinvolge la superficie articolare dorsale. Se la frattura coinvolge la superficie volare, è definita frattura di Barton inversa
- Frattura di Colles - una frattura trasversa con inclinazione dorsale della superficie articolare distale del radio. Può avere associata compattazione e/o estensione intra-articolare
- Un sistema di classificazione comunemente utilizzato per le fratture del radio distale è la classificazione di Frykman, basata sull'aspetto delle fratture nelle sole radiografie AP:
- Tipo I: frattura metafisaria trasversa extra-articolare
- Tipo II: tipo I con frattura dello stiloide ulnare
- Tipo III: frattura del radio distale con estensione nell'articolazione radiocarpica
- Tipo IV: tipo III con frattura dello stiloide ulnare
- Tipo V: frattura trasversa che coinvolge l'articolazione radioulnare distale, ma non l'articolazione radiocarpica
- Tipo VI: tipo V con frattura dello stiloide ulnare
- Tipo VII: frattura comminuta che coinvolge sia l'articolazione radioulnare distale che la radiocarpica
- Tipo VIII: tipo VII con frattura dello stiloide ulnare
- Assicurarsi di cercare anche la varianza ulnare positiva quando si osserva una frattura radiale compatta, poiché questo può portare a morbilità a lungo termine
Immagini annotate e illustrazioni
Smith fracture with volar displacement and volar angulation of the distal radial articular surface (red dotted line).
Types of distal radial fractures.
Riferimenti