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Reperti
- Frattura acuta comminuta del radio distale con estensione nell'articolazione radiocarpica e lussazione dorsale della fila prossimale del carpo che rimane associata a un frammento di frattura dorsale dominante
- Numerosi piccoli frammenti di frattura si proiettano nello spazio articolare radiocarpico
- Frattura acuta del processo stiloideo ulnare con lieve scomposizione
- Frattura acuta non scomposta lungo il versante ulnare del trapezio
- Frattura acuta del collo del secondo metacarpo con lieve impattazione
- Tumefazione dei tessuti molli attorno al polso
Diagnosi
Frattura di Barton (Frykman IV)
Referto di esempio
Frattura acuta comminuta del radio distale con estensione nell'articolazione radiocarpica e lussazione dorsale della fila prossimale del carpo che rimane associata a un frammento di frattura dorsale dominante.
Numerosi piccoli frammenti di frattura si proiettano nello spazio articolare radiocarpico.
Frattura acuta del processo stiloideo ulnare con lieve scomposizione.
Frattura acuta non scomposta lungo il versante ulnare del trapezio.
Frattura acuta del collo del secondo metacarpo con lieve impattazione.
Tumefazione dei tessuti molli attorno al polso.
Discussione
- Le fratture del radio distale possono spesso essere indicate con uno dei seguenti 3 eponimi:
- Frattura di Colles - frattura trasversa con angolazione dorsale della superficie articolare del radio distale. Può avere impattazione e/o estensione intrarticolare associate
- Alcuni riservano questo termine solo per le fratture che non hanno estensione intrarticolare
- Frattura di Smith - frattura trasversa con angolazione volare della superficie articolare del radio distale. Può avere impattazione e/o estensione intrarticolare associate
- Frattura di Barton - frattura intrarticolare del radio distale orientata obliquamente che può determinare un gradino della superficie articolare
- Tecnicamente la frattura di Barton coinvolge la superficie articolare dorsale. Se la frattura coinvolge la superficie volare, viene definita frattura di Barton inversa
- Frattura di Colles - frattura trasversa con angolazione dorsale della superficie articolare del radio distale. Può avere impattazione e/o estensione intrarticolare associate
- Un sistema di classificazione comunemente utilizzato per le fratture del radio distale è la classificazione di Frykman, basata sull'aspetto delle fratture nelle sole radiografie AP:
- Tipo I: frattura metafisaria trasversa extrarticolare
- Tipo II: tipo I con frattura del processo stiloideo ulnare
- Tipo III: frattura del radio distale estesa nell'articolazione radiocarpica
- Tipo IV: tipo III con frattura del processo stiloideo ulnare
- Tipo V: frattura trasversa che coinvolge l'articolazione radioulnare distale, ma non l'articolazione radiocarpica
- Tipo VI: tipo V con frattura del processo stiloideo ulnare
- Tipo VII: frattura comminuta che coinvolge sia l'articolazione radioulnare distale che quella radiocarpica
- Tipo VIII: tipo VII con frattura del processo stiloideo ulnare
- Assicurarsi di cercare anche una varianza ulnare positiva quando si vede una frattura radiale impattata, poiché questo può portare a morbilità a lungo termine
Immagini annotate e illustrazioni
Barton fracture with dorsal displacement (red arrow).
Red arrows: nondisplaced fracture of the trapezium. Yellow arrow: ulnar styloid fracture. Blue arrow: impacted second metacarpal neck fracture.
Types of distal radial fractures.
Riferimenti