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Aiuto DICOMSource: Local (us-east1-c)
Dati demografici:
40 anni, Maschio
Indicazione:
Trauma alla spalla
Reperti
- Lussazione anteriore della spalla con una frattura da impatto di Hill-Sachs acuta
Diagnosi
Lussazione anteriore della spalla con frattura di Hill-Sachs
Referto di esempio
Lussazione anteriore della spalla con una frattura da impatto di Hill-Sachs acuta. Nessuna lesione ossea di Bankart definita; tuttavia si raccomanda attenzione nelle proiezioni post-riduzione.
Discussione
- Le lussazioni della spalla si presentano in tre varietà principali: anteriore, posteriore e inferiore, con quella anteriore di gran lunga la più comune. Ecco alcuni indizi radiografici per ciascun tipo di lussazione:
- Anteriore: testa omerale inferiore e mediale rispetto alla glenoide
- Posteriore: la testa omerale può apparire correttamente posizionata rispetto alla glenoide nella proiezione AP. La spalla sarà classicamente fissa in rotazione interna (il cosiddetto segno della "lampadina")
- Inferiore: testa omerale inferiore alla glenoide con il braccio spesso fisso in abduzione (sollevato sopra la testa, detta "luxatio erecta")
- Fratture associate:
- Hill-Sachs
- Si verifica lungo la testa omerale posterolaterale dove la testa omerale impatta sulla glenoide
- Meglio visualizzata nelle proiezioni in rotazione interna
- Hill-Sachs inversa da lussazione posteriore -> frattura da impatto della testa omerale inferomediale, che risulta in un segno del "solco" alle radiografie
- Bankart
- Margine anteriore della glenoide, spesso difficile da vedere alle radiografie
- Bankart inversa (margine posteriore) con lussazione posteriore della spalla
- Hill-Sachs
Immagini annotate e illustrazioni
Acute Hill-Sachs impaction fracture along the posterolateral humeral head (red arrows).