Dati demografici:
18 anni, Femmina
Indicazione:
Trauma
Reperti
- Fratture acute lievemente scomposte dei rami pubici superiore e inferiore sinistri
- Frattura acuta minimamente scomposta dell'ala sacrale sinistra con offset di diverse linee arcuate sacrali sinistre
- Catetere di Foley in sede con mezzo di contrasto nella vescica urinaria
- Vescica dislocata a destra
Diagnosi
Lesione stabile dell'anello pelvico (LC I)
Referto di esempio
Fratture acute lievemente scomposte dei rami pubici superiore e inferiore sinistri.
Frattura acuta minimamente scomposta dell'ala sacrale sinistra.
Nessuna diastasi della sinfisi pubica o delle articolazioni sacroiliache.
Spazi articolari conservati.
Lo spostamento a destra della vescica suscita sospetto di ematoma pelvico sinistro.
Discussione
- È importante saper riconoscere le lesioni pelviche instabili perché ciò influisce sulla gestione immediata del paziente (le cinture pelviche vengono tipicamente posizionate prima che il paziente vada in TC)
- La classificazione Young Burgess è il sistema più comunemente utilizzato:
- Compressione antero-posteriore (APC) - la sinfisi pubica è l'anello debole, quindi è interessata per prima
- APC I: allargamento della sinfisi pubica < 2,5 cm
- Stabile
- APC II: allargamento della sinfisi pubica > 2,5 cm, allargamento dell'articolazione sacroiliaca anteriore
- Verticalmente stabile, rotazionalmente instabile
- APC III: allargamento della sinfisi pubica > 5 cm, allargamento delle articolazioni sacroiliache anteriori e posteriori
- Globalmente instabile
- APC I: allargamento della sinfisi pubica < 2,5 cm
- Compressione laterale - l'anello otturatorio è l'anello debole, quindi è interessato per primo
- LC I: fratture dell'anello otturatorio e fratture sacrali da compressione
- Stabile
- LC II: LC I + frattura a crescente iliaco
- Verticalmente stabile, rotazionalmente instabile
- LC III: LC I/II con lesione APC controlaterale
- Globalmente instabile
- LC I: fratture dell'anello otturatorio e fratture sacrali da compressione
- Taglio verticale - Traslazione verticale dell'emipelvi con offset della sinfisi pubica e dell'articolazione sacroiliaca
- Globalmente instabile
- Compressione antero-posteriore (APC) - la sinfisi pubica è l'anello debole, quindi è interessata per prima
Immagini annotate e illustrazioni
Stable pelvic ring injury (LC I) with left obturator ring fractures (red arrows) and left sacral fracture with slight offset of the left sacral ala (yellow arrow) and several arcuate lines (blue arrows).