Dati demografici:
59 anni, Maschio
Indicazione:
Incidente motociclistico
Caso #1
Reperti
- Diastasi della sinfisi pubica fino a 3 cm
- Lieve allargamento dell'articolazione sacroiliaca destra
- Lievi alterazioni degenerative delle anche, delle articolazioni sacroiliache e del rachide lombare inferiore parzialmente visualizzato
- Calcificazioni arteriose e dei deferenti
Diagnosi
Lesione instabile dell'anello pelvico (APC II)
Referto di esempio
Lesione instabile dell'anello pelvico con diastasi della sinfisi pubica fino a 3 cm e lieve allargamento dell'articolazione sacroiliaca destra.
Lievi alterazioni degenerative delle anche, delle articolazioni sacroiliache e del rachide lombare inferiore parzialmente visualizzato.
Calcificazioni arteriose e dei deferenti.
Discussione
- È importante saper riconoscere le lesioni pelviche instabili perché questo influisce sulla gestione immediata del paziente (le cinture pelviche vengono tipicamente posizionate prima che il paziente vada in CT)
- La classificazione di Young-Burgess è il sistema più comunemente utilizzato:
- Compressione antero-posteriore (APC) - la sinfisi pubica è l'anello debole, quindi è interessata per prima
- APC I: allargamento della sinfisi pubica < 2,5 cm
- Stabile
- APC II: allargamento della sinfisi pubica > 2,5 cm, allargamento dell'articolazione sacroiliaca anteriore
- Verticalmente stabile, rotazionalmente instabile
- APC III: allargamento della sinfisi pubica > 5 cm, allargamento delle articolazioni sacroiliache anteriori e posteriori
- Globalmente instabile
- APC I: allargamento della sinfisi pubica < 2,5 cm
- Compressione laterale - l'anello otturatorio è l'anello debole, quindi è interessato per primo
- LC I: fratture dell'anello otturatorio e fratture sacrali da compressione
- Stabile
- LC II: LC I + frattura a semiluna iliaca
- Verticalmente stabile, rotazionalmente instabile
- LC III: LC I/II con lesione APC controlaterale
- Globalmente instabile
- LC I: fratture dell'anello otturatorio e fratture sacrali da compressione
- Taglio verticale - traslazione verticale dell'emipelvi con spostamento della sinfisi pubica e dell'articolazione sacroiliaca
- Globalmente instabile
- Compressione antero-posteriore (APC) - la sinfisi pubica è l'anello debole, quindi è interessata per prima
Immagini annotate e illustrazioni
APC II unstable pelvic ring injury with widening of the pubic symphysis (red line) and anterior right sacroiliac joint (yellow line).
Postoperative radiograph in this patient.