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Aiuto DICOMSource: Local (us-east1-c)
Dati demografici:
46 anni, Maschio
Indicazione:
Dolore addominale diffuso
Caso #1
Reperti
- Multiple anse intestinali dilatate del piccolo intestino in tutto l'addome misuranti fino a 5 cm di diametro con multipli livelli idroaerei nell'imaging in ortostatismo
- Scarsita di gas nel colon e nel retto
- Nessuna evidenza di pneumoperitoneo nelle immagini in ortostatismo
- Silhouette cardioperipericardica ingrandita
Diagnosi
Occlusione del piccolo intestino
Referto di esempio
I reperti sono suggestivi di occlusione di alto grado del piccolo intestino distale. Nessuna evidenza di pneumoperitoneo. Si raccomanda TC per ulteriore valutazione.
Discussione
- Sebbene l'occlusione intestinale stia diventando sempre più una diagnosi alla TC, e importante conoscere i reperti radiografici. Alcuni reperti importanti da cercare includono:
- Distensione gassosa del piccolo intestino con anse che misurano > 3 cm di diametro
- Livelli idroaerei di almeno 2,5 cm di larghezza, a livelli diversi tra loro nell'imaging in ortostatismo o in decubito
- Aspetto a "corona di rosario" di piccole loculazioni di gas intrappolate in anse intestinali prevalentemente ripiene di fluido
- Aspetto a "scala a pioli" di anse del piccolo intestino dilatate impilate l'una sull'altra in disposizione a spirale (come un salsicciotto strettamente arrotolato)
- Distensione sproporzionata del piccolo intestino con scarsita di gas distale/nel colon
- Un'occlusione del piccolo intestino prossimale può presentarsi solo con distensione gastrica e/o un'ansa intestinale focalmente dilatata nell'addome superiore
- Se le anse intestinali sono tutte ripiene di fluido, l'aspetto può invece essere quello di un addome essenzialmente privo di gas
- Assicurarsi di cercare sempre segni di complicanze come pneumoperitoneo, pneumatosi e gas venoso portale
Immagini annotate e illustrazioni
Small bowel obstruction. Red dotted lines highlight many air-fluid levels at different levels in the abdomen on upright imaging.