Reperti
Radiografia del torace
- Aumento di densità all'apice polmonare sinistro (cuffia apicale)
- Opacità irregolari bibasali, maggiori a sinistra che a destra
- Fratture costali bilaterali lievemente scomposte che coinvolgono almeno le costole sinistre dalla prima alla nona e le costole destre dalla quarta alla sesta
- Aterosclerosi dell'aorta toracica
CT
Torace
- Lesione traumatica acuta dell'aorta a livello della radice aortica con lacerazione intimale e ematoma circostante fino a 1 cm di spessore
- Nessuna propagazione nell'aorta ascendente o nei seni di Valsalva ne coinvolgimento delle origini delle arterie coronarie
- Nessun emopericardio
- Piccolo pseudoaneurisma originante medialmente dall'arco aortico distale con sottile ematoma attorno all'arco aortico e all'aorta toracica discendente prossimale
- Dilatazione dell'atrio destro
- Aterosclerosi dell'aorta toracica senza stenosi significativa alle origini dei rami dell'arco
- Marcata calcificazione delle arterie coronarie
- Piccola quantità di detriti stratificati nelle vie aeree centrali
- Opacità a vetro smerigliato sparse e consolidamento declive diffuso in entrambi i polmoni
- Piccoli emotoraci bilaterali, maggiore a sinistra che a destra, con liquido che si estende sull'apice polmonare sinistro
- Minimo pneumotorace apicale sinistro
- Noduli tiroidei subcentimetrici in entrambi i lobi tiroidei
Addome/Pelvi
- Minima infiltrazione adiposa al di sopra della cupola vescicale e lungo il margine anteriore del lobo epatico sinistro
- Minimo liquido/infiltrazione perisplenica con una possibile piccola lacerazione adiacente
- Infiltrazione adiposa focale nel fegato adiacente alla fossa della colecisti
- Colelitiasi
- Piccola area di invaginazione adiposa nella coda del pancreas
- Ipodensita renali bilaterali subcentimetriche troppo piccole per essere caratterizzate
- Calcificazione aterosclerotica dell'aorta addominale e dei rami vascolari senza aneurisma
- Prostatomegalia con calcificazione prostatica aspecifica
MSK
- Frattura acuta non scomposta extraarticolare del corpo della scapola sinistra
- Fratture acute minimamente scomposte delle costole sinistre dalla prima all'undicesima, incluse fratture segmentarie dalla quarta alla settima
- Fratture acute minimamente scomposte delle costole destre dalla quarta alla settima
- Fratture acute minimamente scomposte del ramo ischio-pubico inferiore sinistro, del ramo ischio-pubico superiore sinistro/radice del pube e dell'osso iliaco sinistro con estensione nell'articolazione sacroiliaca
- Nessuna diastasi della sinfisi pubica o delle articolazioni sacroiliache. Le anche sono in sede
- Fratture acute minimamente scomposte dei processi trasversi sinistri di L3 e L4
- Alterazioni degenerative multilivello della colonna vertebrale con riduzione degli spazi discali più avanzata a L2-L3 e L3-L4 con lieve retrolistesi a gradini a questi livelli
Diagnosi
Lesione aortica traumatica acuta
Rapporto di esempio
Lesione aortica traumatica acuta a livello della radice aortica con ematoma circostante fino a 10 mm di spessore. Nessuna propagazione nell'aorta ascendente, nei seni di Valsalva o nel pericardio.
Piccolo pseudoaneurisma originante dall'arco aortico distale che potrebbe essere di eziologia traumatica o potrebbe essere il risultato di un'ulcera penetrante in questo paziente con malattia aterosclerotica sottostante.
Sottile ematoma circonferenziale che coinvolge l'arco aortico e l'aorta toracica discendente potrebbe essere correlato alla lesione aortica più prossimale, ma non si esclude un'ulteriore lesione acuta in questa sede.
Multiple fratture costali bilaterali, come descritto sopra, con piccoli emotoraci bilaterali, maggiore a sinistra, e minimo pneumotorace apicale sinistro.
Opacità a vetro smerigliato declivi in entrambi i polmoni sospette per aspirazione.
Probabile lacerazione splenica di grado 1 con minima emorragia adiacente. Nessuna evidenza di emorragia attiva.
Minima infiltrazione adiposa lungo l'aspetto anteriore del lobo epatico sinistro e al di sopra della cupola vescicale potrebbe rappresentare siti aggiuntivi di lesione sebbene non vi sia ulteriore evidenza di trauma epatico o vescicale.
Fratture pelviche sinistre acute da compressione laterale.
Frattura scapolare sinistra non scomposta.
Fratture minimamente scomposte dei processi trasversi sinistri di L3 e L4.
Discussione
Riferimenti