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Caso #5

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Demografia: Male
Indicazione: Febbre neutropenica

Reperti

Radiografia del torace

  • Opacità polmonari bilaterali di aspetto massiforme. La più grande alla base polmonare destra presenta radiotrasparenze rotondeggianti interne
  • Port-A-Cath con approccio dalla giugulare interna destra con estremità proiettata sull'atrio destro
  • Aterosclerosi dell'aorta toracica
  • Stent coronarico
  • Densità rotondeggiante proiettata superiormente alla clavicola sinistra, che potrebbe essere esterna al paziente

CT

Torace

  • Aree di consolidamento massiforme in entrambi i lobi superiori e nel lobo medio destro
  • All'interno dell'area di consolidamento nel lobo medio destro è presente una raccolta loculata di liquido e gas misurante 3,5 x 2,5 cm nelle dimensioni transassiali
  • Attenuazione liquida rotondeggiante all'interno dell'area di consolidamento nel lobo superiore sinistro suggestiva di necrosi centrale
  • Possibile ulteriore area di cavitazione in un'area di consolidamento nel segmento posteriore del lobo superiore destro
  • Opacità bilaterali sparse a vetro smerigliato con gradiente declive
  • Diffuso ispessimento dei setti interlobulari
  • Lieve enfisema centrolobulare
  • Versamento pleurico moderato a destra e piccolo a sinistra
  • Port-A-Cath con approccio dalla giugulare interna destra con estremità nell'atrio destro
  • Calcificazioni e stent delle arterie coronarie
  • Aterosclerosi dell'aorta toracica senza aneurisma

Addome superiore

  • Nessun reperto acuto
  • Colelitiasi

MSK

  • Nessun reperto acuto

Diagnosi

Polmonite mista batterica e fungina

Rapporto di esempio

Multiple aree di consolidamento massiforme in entrambi i lobi superiori e nel lobo medio destro sospette per polmonite multifocale, che dato l'aspetto imaging e l'anamnesi del paziente desta preoccupazione per polmonite opportunistica (inclusa fungina).

Aree di formazione di ascesso intrapolmonare nel lobo medio destro, lobo superiore sinistro e possibilmente lobo superiore destro.

Edema polmonare interstiziale e alveolare.

Versamento pleurico moderato a destra e piccolo a sinistra.

Discussione

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