Reperti
Radiografia del torace
- Profilo convesso dell'aorta ascendente
- Lieve cardiomegalia
- Opacità striate bibasali
- Ernia iatale di dimensioni moderate
CT
Torace
- Dissezione aortica acuta di tipo A secondo Stanford con comunicazione pervia tra il vero e il falso lume appena distalmente alla valvola aortica
- Estensione retrograda della dissezione nel pericardio con un piccolo emopericardio ed estensione anterograda nell'arco aortico distale e nelle origini del tronco brachiocefalico e della carotide comune sinistra senza restringimento significativo del vero lume
- Il falso lume e in gran parte trombizzato con aree di iperattenuzione interna nelle immagini pre-contrasto compatibili con ematomi intramurali in fase di organizzazione
- Risultante dilatazione aneurismatica dell'aorta ascendente con diametro fino a 6,5 cm
- Effetto massa dalla radice aortica dilatata sugli atri destro e sinistro
- Le arterie coronarie sono pervie e non sembrano essere direttamente coinvolte
- Lieve effetto massa sulla vena cava superiore, che rimane pervia
- Aterosclerosi aortica
- Calcificazione coronarica moderata
- Nodularità tree-in-bud nel lobo superiore destro
- Aree di esiti cicatriziali negli apici bilaterali, nel lobo medio destro e nella lingula
- Lievi bronchiectasie diffuse
- Aree sparse di plugging mucoso nei bronchi bilaterali
- Micronoduli bilaterali
- Piccoli versamenti pleurici bilaterali
- Grande ernia iatale contenente la maggior parte dello stomaco
Addome superiore
- Nessun reperto acuto
MSK
- Frattura da compressione di T12 di età indeterminata con perdita del 50% dell'altezza lungo il versante destro
- Lesione litica nel manubrio con erosione della corticale anteriore
- Osteopenia
- Massa mammaria destra di 3 x 3 cm adiacente al muscolo grande pettorale con ispessimento cutaneo sovrastante
Diagnosi
Dissezione aortica di tipo A
Rapporto di esempio
Dissezione aortica di tipo A estesa dalla radice aortica all'arco distale con associato piccolo emopericardio e dilatazione aneurismatica dell'aorta ascendente con diametro fino a 7 cm. Il falso lume e in gran parte trombizzato con esteso ematoma intramurale che si estende nelle origini del tronco brachiocefalico e della carotide comune sinistra, che rimangono ampiamente pervie. Si raccomanda valutazione chirurgica.
Nodularità tree-in-bud nel lobo superiore destro e aree di esiti cicatriziali con bronchiectasie sono suggestive di un'infezione atipica cronica, come mycobacterium avium intercellulare.
Massa mammaria destra sospetta per carcinoma mammario primitivo. Possibile metastasi litica nel manubrio. Si raccomanda ulteriore valutazione con mammografia diagnostica e possibile scintigrafia ossea quando le condizioni della paziente lo consentano.
Frattura da compressione di T12 di età indeterminata, ma verosimilmente pregressa. Si raccomanda correlazione con dolorabilità alla palpazione in questa sede.
Piccoli versamenti pleurici.
Grande ernia iatale con stomaco intratoracico.
Discussione