Reperti
Radiografia del torace
- Lesione cavitaria nel segmento superiore del lobo inferiore destro
- Protesi mammarie bilaterali
CT
Torace
- Cluster di nodularità ad albero in germoglio (tree-in-bud) nel segmento superiore del lobo inferiore destro con bronchiectasie associate e due lesioni cavitarie irregolari a pareti spesse (#1, #2), la maggiore delle quali misura 3,5 x 2 cm nelle dimensioni transassiali
- Linfonodi calcificati sottocarenali e ilari destri
Addome superiore
- Apparente difetto di riempimento nella VMS che si estende alla confluenza portosplenica
- Sporadici piccoli granulomi calcificati nel fegato e nella milza
MSK
- Protesi mammarie bilaterali
- Nessun reperto osseo acuto
Diagnosi
Infezione cavitaria da mycobacterium avium intercellulare
Rapporto di esempio
Esiti di malattia granulomatosa. La nodularità ad albero in germoglio (tree-in-bud) e i noduli cavitari più grandi nel segmento superiore del lobo inferiore destro sono sospetti per un'infezione atipica acuta su cronica, con considerazioni differenziali che includono la tubercolosi e le infezioni fungine (ad es. coccidioidomicosi). Si consideri la broncoscopia per ulteriore valutazione.
Apparente difetto di riempimento nella VMS che si estende alla confluenza portosplenica. Sebbene possa rappresentare un artefatto da mescolanza, un trombo non occlusivo è una considerazione. Si consideri l'esecuzione di una CT addominale con mezzo di contrasto o un'ecografia addominale per ulteriore valutazione.
Discussione