Reperti
Torace
- Estese opacità a vetro smerigliato e consolidamento nelle regioni declivi del lobo medio destro, della lingula e di entrambi i lobi inferiori
- Rottura dell'emidiaframma sinistro con aree di emorragia attiva adiacenti ai pilastri diaframmatici interrotti e erniazione dello stomaco nell'emitorace sinistro
- Emotorace sinistro di entità moderata
- Minimo pneumotorace basale destro
- Minimo ematoma mediastinico anteriore con piccolo pneumomediastino anteriore
- Estremità del tubo endotracheale al di sopra della carena
Addome/Pelvi
- Ipoenhancement della maggior parte del lobo epatico sinistro con attenuazione della vena epatica sinistra e piccole aree di sanguinamento attivo nel lobo epatico sinistro e lungo la sua superficie anteriore
- Edema periportale
- Parete colecistica iperenhancing
- Ghiandole surrenali iperenhancing
- Piccola raccolta liquida a densità intermedia adiacente all'ilo splenico
- Ipoenhancement del parenchima renale bilaterale con sottile rim di enhancement corticale preservato bilateralmente
- Edema mesenterico diffuso
- Lo stomaco ernia nell'emitorace sinistro con restringimento a livello del difetto diaframmatico e marcato edema sottomucoso della regione antro-pilorica
- Sondino nasogastrico in aspirazione con estremità nell'antro gastrico
- Lieve distensione diffusa delle anse del piccolo e del grosso intestino con ipoenhancement murale diffuso
- Ematoma della parete pelvica sinistra con conseguente spostamento verso destra e deformazione della vescica urinaria
- Calibro ridotto dell'arteria celiaca
- VCI appiattita
- Catetere venoso centrale femorale destro
MSK
- Frattura acuta della colonna anteriore dell'acetabolo sinistro con una scheggia ossea dislocata appena posteriormente al corpo pubico sinistro e emorragia attiva adiacente
- Ematoma del gluteo medio sinistro con emorragia attiva
- Nessuna diastasi della sinfisi pubica o delle articolazioni sacroiliache
- Fratture acute non scomposte del manubrio e del corpo sternale
- Contusione dei tessuti molli del fianco sinistro
Diagnosi
Politrauma con rottura diaframmatica
Rapporto di esempio
Rottura dell'emidiaframma sinistro con erniazione dello stomaco nell'emitorace sinistro con aree di sanguinamento attivo lungo i pilastri diaframmatici interrotti e possibile dissezione versus spasmo dell'arteria celiaca.
Devascolarizzazione di gran parte del lobo epatico sinistro con piccole aree di sanguinamento attivo all'interno e sulla superficie del parenchima devitalizzato.
Frattura della colonna anteriore dell'acetabolo sinistro con emorragia attiva adiacente e emorragia attiva nel muscolo gluteo medio sinistro.
Ematoma pelvico sinistro che disloca e deforma la vescica urinaria, con lesione vescicale non esclusa.
Fratture non scomposte del manubrio e del corpo sternale con minimo ematoma mediastinico anteriore e piccolo pneumomediastino. Nessuna evidenza di lesione traumatica dell'aorta.
Reperti suggestivi di complesso ipoperfusionale che coinvolge le ghiandole surrenali, i reni e il piccolo e grosso intestino.
Piccola quantità di emorragia adiacente all'ilo splenico che potrebbe essere correlata a lesione occulta in questa sede.
Estesa aspirazione/contusione polmonare con emotorace sinistro moderato e minimo pneumotorace basale destro.
Discussione