Reperti
Torace
- Punta del tubo endotracheale nel bronco principale destro
- Tracce di pneumomediastino anteriore
- Tracce di pneumotorace mediale destro
- Minimo restringimento segmentario breve dell'arteria vertebrale destra prossimale
- Opacizzazione dipendente a vetro smerigliato e consolidativa nei polmoni sinistro più che destro
Addome/Pelvi
- Materiale ad alta attenuazione nella porzione destra della vescica urinaria con irregolarità della cupola vescicale
- Vi è anche irregolarità della parete vescicale posterolaterale destra con multipli frammenti di frattura pelvica adiacenti
- Volume moderato di liquido libero intraperitoneale a bassa densità che si raccoglie nella pelvi anatomica
- Piccolo volume di liquido a bassa densità nello spazio perivescicale destro
- Piccola lacerazione nella punta inferiore del lobo epatico destro che misura meno di 3 cm in profondità con piccolo emoperitoneo adiacente ma senza evidenza di emorragia attiva
- Piccola lacerazione nel margine posteriore della milza che misura meno di 1 cm in profondità con piccolo emoperitoneo adiacente ma senza evidenza di emorragia attiva
- Aspetto lievemente edematoso del colon ascendente
- Sondino di aspirazione gastrica con punta nell'antro gastrico
MSK
- Frattura acuta minimamente scomposta del processo trasverso destro di C7 che si estende attraverso la base della faccetta articolare superiore
- Frattura acuta non scomposta extra-articolare della scapola inferiore destra
- Fratture acute dei processi trasversi sinistri di L1, L2, L3 e L4
- Fratture acute dei processi spinosi di L4 e L5
- Frattura sacrale destra acuta ad orientamento verticale con coinvolgimento di tutti i forami neurali sacrali destri e estensione nell'articolazione sacro-iliaca destra
- Fratture degli anelli otturatori bilaterali con coinvolgimento di entrambe le radici pubiche
- Nessuna diastasi della sinfisi pubica o delle articolazioni sacro-iliache
- Le anche sono in sede
- Contusione dei tessuti molli della parete toracica anteriore destra compatibile con lesione da cintura di sicurezza
Cistogramma
- Fuoriuscita intraperitoneale di mezzo di contrasto attraverso un difetto nella cupola vescicale
- Nessuna fuoriuscita extraperitoneale di mezzo di contrasto
Diagnosi
Rottura intraperitoneale della vescica
Rapporto di esempio
TC trauma:
Intubazione nel bronco principale destro. Si raccomanda di retrarre il tubo endotracheale di 3-4 cm e confermare la posizione con radiografia del torace di controllo.
Fratture pelviche da compressione laterale con reperti sospetti per rottura vescicale intraperitoneale e possibilmente extraperitoneale associata. Si raccomanda cistogramma TC per ulteriore valutazione. Piccola quantità di prodotti ematici nella porzione posteriore destra della vescica.
Piccole lacerazioni del lobo epatico destro inferiore e del margine splenico posteriore con piccolo emoperitoneo associato e senza evidenza di emorragia attiva.
Aspetto lievemente edematoso del colon ascendente. La lesione intestinale non è esclusa. Nessun pneumoperitoneo.
Restringimento focale segmentario breve dell'arteria vertebrale destra prossimale che potrebbe essere correlato a vasospasmo o sottile dissezione. Si raccomanda angio-TC del collo per ulteriore valutazione.
Frattura minimamente scomposta del processo trasverso destro di C7 che si estende nella base della faccetta articolare superiore, che può essere ulteriormente valutata con TC del rachide cervicale.
Opacizzazione dipendente degli spazi aerei in entrambi i polmoni sospetta per aspirazione.
Tracce di pneumomediastino e pneumotorace mediale destro.
Fratture acute lievemente scomposte dei processi trasversi sinistri da L1 a L4 e dei processi spinosi di L4 e L5.
Frattura acuta non scomposta extra-articolare della scapola inferiore destra.
Cistogramma TC:
Rottura intraperitoneale della vescica con difetto nella cupola vescicale.
Discussione