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Aide DICOMSource: Local (us-east1-c)
Constatations
- Fracture oblique aiguë de la fibula distale avec chevauchement d'environ 1 cm et angulation postérolatérale
- Fracture aiguë distractée de la malléole médiale avec déplacement latéral d'environ 2 cm
- Fracture aiguë légèrement comminutive de la malléole postérieure avec déplacement latéral d'environ 2 cm
- Luxation postérolatérale de l'articulation tibio-talienne
- Élargissement marqué de la syndesmose tibio-fibulaire distale
Diagnostic
Fracture de type Weber C
Luxation de la cheville
Exemple de rapport
Fracture oblique aiguë de la fibula distale avec chevauchement d'environ 1 cm et angulation postérolatérale (type Weber C) avec élargissement associé de la syndesmose tibio-fibulaire distale et luxation postérieure de l'articulation tibio-talienne. L'IRM pourrait évaluer davantage l'étendue des lésions ligamentaires.
Fracture aiguë distractée de la malléole médiale avec déplacement latéral d'environ 2 cm.
Fracture aiguë légèrement comminutive de la malléole postérieure avec déplacement latéral d'environ 2 cm.
Discussion
- Bien que des systèmes de classification plus complexes des fractures de la cheville existent, il est important de connaître au moins la classification de Weber :
- Weber type A : fracture de la malléole latérale en dessous du niveau du dôme talien - ces fractures sont typiquement stables et traitées de manière conservatrice
- Weber type B : fracture de la malléole latérale avec trait de fracture sortant médialement au niveau du dôme talien - ces fractures sont stables si les structures médiales sont intactes : recherchez un élargissement de l'interligne médial (indiquant une lésion du ligament deltoïdien) et un élargissement de la syndesmose tibio-fibulaire distale
- Weber type C : fracture de la malléole latérale au-dessus du niveau du dôme talien - généralement instable car associée à une lésion de la syndesmose tibio-fibulaire distale
- Comme le radius et l'ulna, pensez au tibia et à la fibula comme une structure en anneau. Si vous voyez une lésion à un endroit (soit une fracture, soit une subluxation articulaire), inspectez le reste de l'anneau à la recherche de lésions supplémentaires. Si vous ne voyez qu'un élargissement de l'interligne médial de la mortaise de la cheville, assurez-vous d'obtenir des radiographies tibia/fibula pour rechercher une fracture fibulaire proximale (Maisonneuve)
Images annotées et illustrations
Weber type C fracture - Angulated distal fibular fracture (red arrow) with associated tibiofibular syndesmotic injury and displaced posterior (blue arrow) and medial (yellow arrow) malleolar fractures.
Posterior dislocation of the ankle with the talar dome (red dotted line) positioned posterior to the tibial plafond (blue dotted line).
Radiograph in this patient after ORIF.