Cas n°1
Résultats
- Hypersignal T2/STIR des membranes atlanto-occipitales antérieure et postérieure et des articulations atlanto-occipitales bilatérales avec discret élargissement des deux articulations atlanto-occipitales
- Élargissement de l'intervalle basion-odontoïde avec discontinuité du ligament apical et matériel de signal mixte autour du processus odontoïde et dans l'espace supra-odontoïdien exerçant un effet de masse sur la moelle cervicale haute au niveau de C1
- Pas de discontinuité de la membrane tectoriale
- Hypersignal T2/STIR anormal s'étendant du bulbe caudal à travers la moelle cervicale jusqu'au niveau C2-C3, plus prononcé au niveau de C1
- Hypersignal T2/STIR du ligament interépineux à plusieurs niveaux, plus prononcé en C5-C6
- Hypersignal T2/STIR du ligament nuchal s'étendant de l'occiput inférieurement jusqu'au niveau de C6
- Hypersignal T2/STIR des tissus mous prévertébraux s'étendant de la base du crâne au niveau de C4-C5
- Volumineuse collection épidurale isointense en T1, hyperintense en T2, s'étendant du niveau de C2 inférieurement à travers le rachis cervical et thoracique supérieur visualisé. Cette collection est principalement située en ventral dans le rachis cervical et en dorsal dans le rachis thoracique supérieur
- Sonde endotrachéale et sonde nasogastrique partiellement visualisées
- Épanchements pleuraux droit plus important que gauche
Diagnostic
Dissociation atlanto-occipitale
Exemple de rapport
Aspect compatible avec une dissociation atlanto-occipitale avec rupture du ligament apical et suspicion de lésion capsulaire bilatérale C1-C2. Discret élargissement associé de l'intervalle basion-odontoïde et des articulations C1-C2 bilatérales. La membrane tectoriale apparaît intacte.
Lésion ligamentaire extensive intéressant les membranes atlanto-occipitales antérieure et postérieure ainsi que les ligaments interépineux et nuchal à plusieurs niveaux.
Hémorragie autour du processus odontoïde avec contusion médullaire au niveau de C1. L'œdème environnant s'étend du bulbe caudal au niveau de C2-C3.
Volumineux hématome épidural s'étendant de C2 au rachis thoracique supérieur, incomplètement évalué sur cette étude, entraînant un rétrécissement canalaire modéré multi-étagé. Envisager une IRM dédiée du rachis thoracique et lombaire pour une évaluation plus complète de cette collection.
Œdème/hématome prévertébral extensif.
Pas de signe de fracture aiguë.
Discussion