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Aide DICOMSource: Local (us-east1-c)
Cas n°1
Constatations
- Hypersignal T2/STIR des membranes atlanto-occipitales antérieure et postérieure et des articulations atlanto-occipitales bilatérales avec discret élargissement des deux articulations atlanto-occipitales
- Élargissement de l'intervalle basion-odontoïde avec discontinuité du ligament apical et matériel de signal mixte autour du processus odontoïde et dans l'espace supra-odontoïdien exerçant un effet de masse sur la moelle cervicale haute au niveau de C1
- Pas de discontinuité de la membrane tectoriale
- Hypersignal T2/STIR anormal s'étendant du bulbe caudal à travers la moelle cervicale jusqu'au niveau C2-C3, plus prononcé au niveau de C1
- Hypersignal T2/STIR du ligament interépineux à plusieurs niveaux, plus prononcé en C5-C6
- Hypersignal T2/STIR du ligament nuchal s'étendant de l'occiput inférieurement jusqu'au niveau de C6
- Hypersignal T2/STIR des tissus mous prévertébraux s'étendant de la base du crâne au niveau de C4-C5
- Volumineuse collection épidurale isointense en T1, hyperintense en T2, s'étendant du niveau de C2 inférieurement à travers le rachis cervical et thoracique supérieur visualisé. Cette collection est principalement située en ventral dans le rachis cervical et en dorsal dans le rachis thoracique supérieur
- Sonde endotrachéale et sonde nasogastrique partiellement visualisées
- Épanchements pleuraux droit plus important que gauche
Diagnostic
Dissociation atlanto-occipitale
Exemple de rapport
Aspect compatible avec une dissociation atlanto-occipitale avec rupture du ligament apical et suspicion de lésion capsulaire bilatérale C1-C2. Discret élargissement associé de l'intervalle basion-odontoïde et des articulations C1-C2 bilatérales. La membrane tectoriale apparaît intacte.
Lésion ligamentaire extensive intéressant les membranes atlanto-occipitales antérieure et postérieure ainsi que les ligaments interépineux et nuchal à plusieurs niveaux.
Hémorragie autour du processus odontoïde avec contusion médullaire au niveau de C1. L'œdème environnant s'étend du bulbe caudal au niveau de C2-C3.
Volumineux hématome épidural s'étendant de C2 au rachis thoracique supérieur, incomplètement évalué sur cette étude, entraînant un rétrécissement canalaire modéré multi-étagé. Envisager une IRM dédiée du rachis thoracique et lombaire pour une évaluation plus complète de cette collection.
Œdème/hématome prévertébral extensif.
Pas de signe de fracture aiguë.
Discussion
- L'articulation atlanto-occipitale est fréquemment lésée dans les traumatismes à haute énergie, en particulier chez l'enfant, et bien que sérieuse, présente souvent des signes associés subtils au scanner
- Assurez-vous d'évaluer les intervalles montrés dans les images annotées ci-dessous dans les cas de traumatisme pour éviter de manquer ces lésions
- De nombreux ligaments stabilisateurs peuvent être identifiés et évalués en IRM, comme montré dans les images annotées ci-dessous
- Les deux ligaments les plus importants pour la stabilisation de la jonction craniocervicale sont les ligaments alaires (qui s'étendent obliquement du dens aux condyles occipitaux) et la membrane tectoriale (prolongement supérieur du ligament longitudinal postérieur)
Images annotées et illustrations
Atlantooccipital Dissociation 1.1
Coronal C Spine Ligaments
Sagittal Cervical Spine Ligaments