Résultats
- Tissu mou rehaussant nodulaire comblant la citerne suprasellaire et s'étendant dans le sinus caverneux, la fosse interpédonculaire, la scissure interhémisphérique antérieure, et les citernes ambiantes et scissures sylviennes droites plus que gauches avec des zones d'hypointensité interne en T2
- Des composantes rehaussantes en périphérie s'étendent de façon contiguë dans le parenchyme du lobe frontal inférieur droit, de l'hypothalamus et du lobe temporal médial droit avec hyperintensité T2/FLAIR environnante impliquant une zone plus étendue des lobes frontaux inférieurs droit plus que gauche, du lobe temporal droit, des noyaux gris centraux et thalamus droit plus que gauche, et du mésencéphale droit plus que gauche
- Petite zone de restriction de diffusion à l'emplacement approximatif de la commissure antérieure à droite
- Œdème cérébral généralisé léger avec hyperintensité du signal FLAIR dans plusieurs sillons cérébraux et par ailleurs rehaussement léptoméningé multifocal discret
- Rehaussement anormal autour des segments communicants des artères carotides internes droite plus que gauche, du segment M1 de l'ACM droite, de l'artère communicante postérieure droite, du segment P1 de l'ACP droite et de l'artère basilaire distale avec rétrécissement asymétrique du segment communicant de l'ACI droite
- ACP de type fœtal à gauche
- Hyporehaussement anormal du sinus transverse gauche, du sinus sigmoïde, du bulbe jugulaire et de la veine jugulaire interne proximale, probablement lié à une perte de signal liée au flux compte tenu de l'aspect sur les autres séquences
- Drain ventriculaire par abord frontal gauche avec extrémité près du foramen de Monro gauche
- Zone linéaire de gliose dans le lobe frontal droit en lien avec un drain ventriculaire préalablement retiré
- Pas d'hémorragie aiguë, d'engagement ou d'hydrocéphalie
- Épanchements mastoïdiens et de l'oreille moyenne bilatéraux
Diagnostic
Méningite tuberculeuse
Exemple de rapport
Méningite basale étendue avec considérations différentielles incluant la tuberculose ainsi que d'autres agents pathogènes bactériens et fongiques. Prélèvement de LCR recommandé pour évaluation complémentaire.
Des composantes rehaussantes en périphérie s'étendent de façon contiguë dans le parenchyme du lobe frontal inférieur droit, de l'hypothalamus et du lobe temporal médial droit, évoquant de petits abcès avec des zones plus larges environnantes de cérébrite.
Observations évocatrices de vasculite impliquant les artères carotides internes droite plus que gauche, le segment M1 de l'ACM droite, l'artère communicante postérieure droite, le segment P1 de l'ACP droite et l'artère basilaire distale avec rétrécissement asymétrique du segment communicant de l'ACI droite. Une petite zone de restriction de diffusion à l'emplacement approximatif de la commissure antérieure à droite pourrait représenter un petit infarctus perforateur vs des débris infectieux. Pas d'autre signe d'infarctus aigu.
Drain ventriculaire par abord frontal gauche avec extrémité près du foramen de Monro gauche. Pas de signe d'hydrocéphalie.
Épanchements mastoïdiens et de l'oreille moyenne bilatéraux, pouvant être observés en cas d'otomastoïdite.
Discussion
Références