Résultats
- Zones diffuses d'hyperintensité du signal FLAIR dans les espaces sous-arachnoïdiens, prédominant au-dessus du cervelet mais également à de multiples sites supratentoriels
- Rehaussement léptoméningé diffus discret, particulièrement le long du cervelet
- Zones d'hyperintensité T2/FLAIR arrondies ainsi que des espaces périvasculaires dilatés avec restriction de diffusion correspondante au sein des hémisphères cérébelleux bilatéraux
- Zones supplémentaires d'hyperintensité T2/FLAIR en plages et foyers de restriction de diffusion impliquant les noyaux gris centraux bilatéraux et le cortex cérébral/la substance blanche sous-corticale
- Effet de masse dans la fosse postérieure avec compression du quatrième ventricule et effacement partiel des citernes de la base
- Pas de signe d'infarctus aigu, d'hémorragie intracrânienne ou d'hydrocéphalie
- Hyperintensité T1/T2 le long de la face postérieure du globe oculaire droit dans l'espace sous-rétinien convergeant vers le site d'insertion du nerf optique
- Contour irrégulier de la sclère nasale antérieure du globe oculaire gauche avec protrusion focale et matériel en couche hypointense en T2 dans la chambre vitréenne gauche
Diagnostic
Méningite à cryptocoque
Exemple de rapport
Méningite et anomalie de signal parenchymateux multifocale impliquant le cervelet davantage que l'encéphale supratentoriel, avec une morphologie au niveau du cervelet évocatrice de formation de pseudokystes gélatineux au sein d'espaces périvasculaires dilatés, ce qui constitue un aspect d'imagerie typique de la méningite à cryptocoque.
Effet de masse infratentoriel avec compression du quatrième ventricule et effacement partiel des citernes de la base. Bien qu'il n'y ait pas de signe d'engagement ou d'hydrocéphalie actuellement, un contrôle d'imagerie à court terme est recommandé car ce patient présente un risque élevé de développer une hydrocéphalie.
Observations évocatrices d'un décollement rétinien impliquant le globe oculaire droit avec hémorragie sous-rétinienne. Un décollement rétinien exsudatif est à envisager compte tenu de la méningite à cryptocoque. La déformation du globe oculaire gauche impliquant la sclère antéronasale pourrait être liée à une augmentation de la pression intraoculaire avec du matériel non spécifique en couche dans la chambre vitréenne gauche. Une évaluation ophtalmologique urgente est recommandée.
Discussion
Références