Résultats
- Restriction de diffusion étendue impliquant la totalité de l'hémisphère cérébral gauche, la majeure partie du cervelet gauche, le mésencéphale dorsolatéral gauche, le corps calleux, la commissure antérieure et des régions géographiques du lobe frontal droit incluant le gyrus précentral
- Les zones atteintes présentent un hypersignal T2/FLAIR associé et un gonflement avec effacement généralisé des sillons et un déplacement de la ligne médiane de 4 mm de gauche à droite avec encombrement du quatrième ventricule. Pas d'hydrocéphalie
- Probable rétrécissement multifocal des segments caverneux, ophtalmique et communicant des artères carotides internes gauche plus que droite avec branches des ACM et ACA bilatérales restant perméables
- Rétrécissement diffus de l'ACP gauche
- Hyporehaussement des sinus caverneux bilatéraux et des veines ophtalmiques supérieures avec veines dilatées, rehaussement et zones de restriction de diffusion dans les orbites bilatérales
- Hyporehaussement et artéfact de susceptibilité associés aux sinus sphénopariétaux bilatéraux, aux veines/sinus pétreux, au sinus transverse gauche, aux sinus sigmoïdes bilatéraux et aux veines jugulaires internes bilatérales
- Rehaussement leptoméningé diffus impliquant le tronc cérébral, les folia cérébelleux et les hémisphères cérébraux gauche plus que droit
- Épaississement et rehaussement dural le long de la convexité cérébrale gauche sans collection extra-axiale
- Artéfact de susceptibilité dans la citerne ambiante gauche
- Petit niveau liquide-liquide dans la corne occipitale du ventricule latéral droit sans restriction de diffusion ni artéfact de susceptibilité associé
Diagnostic
Méningite avec infarctus, artérite et thrombose veineuse
Exemple de rapport
Constatations en faveur d'une méningite compliquée d'artérite impliquant les artères carotides internes et l'ACP gauche avec de vastes zones d'infarctus impliquant la totalité de l'hémisphère cérébral gauche, la majeure partie du cervelet gauche, le mésencéphale dorsolatéral gauche, le corps calleux, la commissure antérieure et des régions géographiques du lobe frontal droit incluant le gyrus précentral. Certaines de ces anomalies de signal (en particulier dans le corps calleux) pourraient alternativement être liées à une activité épileptique.
Œdème associé avec effacement généralisé des sillons et déplacement de la ligne médiane de 4 mm de gauche à droite avec encombrement du quatrième ventricule. Pas de signe d'hydrocéphalie à ce stade, bien que le patient soit à risque de développer une hydrocéphalie.
Thrombose bilatérale des sinus caverneux et thrombose étendue des sinus veineux duraux avec congestion veineuse orbitaire bilatérale et possibles zones d'infarctus tissulaire intraorbitaire versus phlegmon.
Hémorragie sous-arachnoïdienne de faible volume dans la citerne ambiante gauche. Pas de collection extra-axiale supplémentaire.
Petit niveau liquide-liquide dans la corne occipitale du ventricule latéral droit sans restriction de diffusion ni artéfact de susceptibilité associé, représentant probablement du matériel protéique en sédimentation.
Discussion