Résultats
- Signal hétérogène en T1/T2 du clivus, des condyles occipitaux et des corps vertébraux de C1 et C2 avec rehaussement en plages et érosions osseuses
- Rehaussement épidural circonférentiel de la base du crâne à C2 avec léger rehaussement pial le long de la surface du tronc cérébral
- Signal liquidien et rehaussement dans les articulations atlanto-occipitales bilatérales et atlanto-axoïdienne droite
- Subluxation latérale droite de C1 sur C2 avec le processus odontoïde marquant la face ventrale gauche du sac thécal
- Matériel déclive dans les cornes occipitales des ventricules latéraux et dans le quatrième ventricule qui restreint la diffusion et est hypo-intense en T2 par rapport au LCS
- Ventriculomégalie diffuse avec hyperintensité T2/FLAIR périventriculaire
- Hyporehaussement et perte anormale de signal liée au flux dans les sinus transverse et sigmoïde gauches s'étendant dans la veine jugulaire interne gauche
- Épanchement mastoïdien gauche
Diagnostic
Ventriculite
Ostéomyélite de la base du crâne
Thrombose des sinus veineux duraux
Hydrocéphalie
Exemple de rapport
Aspect évocateur d'ostéomyélite de la base du crâne impliquant le clivus, les condyles occipitaux et les corps vertébraux de C1 et C2, compliquée de méningite, ventriculite et thrombose des sinus transverse et sigmoïde gauches et de la veine jugulaire interne gauche. IRM du rachis cervical avec et sans injection de contraste recommandée pour complément d'évaluation.
Hydrocéphalie communicante avec œdème transépendymaire.
Pas de signe d'infarctus aigu, d'hémorragie ou d'engagement.
Signal liquidien et rehaussement dans les articulations atlanto-occipitales bilatérales et atlanto-axoïdienne droite évocateurs d'arthrite septique. Comme complication probable de ce processus infectieux, il existe une subluxation latérale droite de C1 sur C2 avec le processus odontoïde marquant la face ventrale gauche du sac thécal, préoccupante pour une instabilité.
Épanchement mastoïdien gauche. Bien que cela puisse être réactionnel, une mastoïdite infectieuse pourrait avoir un aspect similaire.
Discussion
Références