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Aide DICOMSource: Local (us-east1-c)
Constatations
- Luxation postérieure de l'épaule
- Fracture d'impaction de Hill-Sachs inverse aiguë de la tête humérale antérieure
- Fracture de Bankart inverse aiguë minimalement déplacée de la glénoïde postérieure
Diagnostic
Luxation postérieure de l'épaule avec fractures de Hill-Sachs inverse et de Bankart inverse
Exemple de rapport
Luxation postérieure de l'épaule avec une fracture d'impaction de Hill-Sachs inverse aiguë et une lésion de Bankart inverse aiguë minimalement déplacée.
L'alignement de l'articulation acromio-claviculaire est conservé.
Discussion
- Les luxations de l'épaule se déclinent en trois variétés principales : antérieure, postérieure et inférieure, l'antérieure étant de loin la plus fréquente. Voici quelques indices radiographiques pour chaque type de luxation :
- Antérieure : tête humérale inférieure et médiale par rapport à la glénoïde
- Postérieure : la tête humérale peut paraître correctement positionnée par rapport à la glénoïde sur la vue AP. L'épaule sera classiquement fixée en rotation interne (le signe dit de l'"ampoule électrique")
- Inférieure : tête humérale inférieure à la glénoïde avec le bras souvent fixé en abduction (bras levé au-dessus de la tête, aussi appelé "luxatio erecta")
- Fractures associées :
- Hill-Sachs
- Survient le long de la tête humérale postéro-latérale où la tête humérale s'impacte sur la glénoïde
- Mieux vue sur les incidences en rotation interne
- Hill-Sachs inverse en cas de luxation postérieure -> fracture d'impaction de la tête humérale inféro-médiale, entraînant un signe de la "gouttière" sur les radiographies
- Bankart
- Bord antérieur de la glénoïde, souvent difficile à voir sur les radiographies
- Bankart inverse (bord postérieur) en cas de luxation postérieure de l'épaule
- Hill-Sachs
Images annotées et illustrations
Red arrows: reverse Hill-Sachs fracture of the inferomedial humeral head resulting in a trough sign on frontal views.
Red arrow: posterior shoulder dislocation with minimally displaced fracture of the posterior glenoid, best shown on this axillary view.