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Aide DICOMSource: GCS EU (netherlands)
Données démographiques:
40 ans, Masculin
Indication:
Blessure de l'épaule
Constatations
- Luxation antérieure de l'épaule avec une fracture aiguë par impaction de Hill-Sachs
Diagnostic
Luxation antérieure de l'épaule avec fracture de Hill-Sachs
Exemple de rapport
Luxation antérieure de l'épaule avec une fracture aiguë par impaction de Hill-Sachs. Pas de lésion osseuse de Bankart définitive ; cependant, une attention particulière est recommandée sur les clichés post-réduction.
Discussion
- Les luxations de l'épaule se présentent en trois variétés principales : antérieure, postérieure et inférieure, l'antérieure étant de loin la plus fréquente. Voici quelques indices radiographiques pour chaque type de luxation :
- Antérieure : tête humérale en position inférieure et médiale par rapport à la glène
- Postérieure : la tête humérale peut sembler correctement positionnée par rapport à la glène sur l'incidence de face. L'épaule sera classiquement figée en rotation interne (le signe dit de l'ampoule électrique)
- Inférieure : tête humérale en dessous de la glène avec le bras souvent figé en abduction (bras levé au-dessus de la tête, dit luxatio erecta)
- Fractures associées :
- Hill-Sachs
- Survient le long de la face postéro-latérale de la tête humérale où celle-ci impacte la glène
- Mieux vue sur les incidences en rotation interne
- Hill-Sachs inverse en cas de luxation postérieure -> fracture par impaction de la face inféro-médiale de la tête humérale, qui donne un signe de la gouttière sur les radiographies
- Bankart
- Rebord antérieur de la glène, souvent difficile à voir sur les radiographies
- Bankart inverse (rebord postérieur) en cas de luxation postérieure de l'épaule
- Hill-Sachs
Images annotées et illustrations
Acute Hill-Sachs impaction fracture along the posterolateral humeral head (red arrows).