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Aide DICOMSource: Local (us-east1-c)
Cas n°1
Constatations
Radiographie thoracique
- Fracture aiguë non déplacée de la première côte droite
- Pas d'épanchement pleural ni de pneumothorax
- Opacités floues légères aux deux bases
Scanner
Thorax
- Opacités en verre dépoli périphériques légères dans les parties antérieures des lobes supérieur et moyen droits et dans une moindre mesure dans la lingula
- Pneumothorax minimes apical droit et antérieur gauche
- Pneumomédiastin antérieur minime
- Thymus résiduel dans le médiastin antérieur
Abdomen/Pelvis
- Pas d'anomalie aiguë
- Rétrécissement et déviation inférieure à l'origine de l'artère cœliaque avec dilatation post-sténotique
MSK
- Fractures aiguës non déplacées de la première côte droite et des cinquième, sixième, septième et huitième côtes gauches
- Fracture-tassement aiguë de L1 avec environ 10% de perte de hauteur antérieure et sans rétropulsion osseuse
- Possible fracture-tassement aiguë supplémentaire du corps vertébral de T11 sans perte de hauteur significative ni rétropulsion osseuse
- Léger décalage des segments coccygiens
Diagnostic
Contusion pulmonaire
Exemple de rapport
Fractures aiguës non déplacées de la première côte droite et des cinquième à huitième côtes gauches.
Pneumothorax bilatéraux minimes.
Pneumomédiastin antérieur minime sans hématome médiastinal ni signe de lésion aortique.
Contusion pulmonaire dans les parties antérieures des lobes supérieur et moyen droits et dans une moindre mesure dans la lingula.
Fractures-tassement aiguës de L1 et possiblement T11 avec perte de hauteur minimale et sans rétropulsion osseuse.
Décalage léger d'âge indéterminé des segments coccygiens pouvant être traumatique ou développemental.
Pas d'anomalie traumatique aiguë dans la cavité abdominopelvienne.
Rétrécissement à l'origine de l'artère cœliaque probablement lié à une compression par le ligament arqué médian. Bien que souvent asymptomatique, cette découverte peut être une cause de douleur abdominale chronique.
Discussion
- La contusion pulmonaire est souvent localisée dans une zone non déclive du poumon et correspond au(x) site(s) de traumatisme thoracique contondant
- La contusion pulmonaire se résout généralement en quelques jours avec un traitement de soutien, donc si vous voyez des opacités en verre dépoli persistant une semaine ou plus après le traumatisme ou apparaissant plus de 24 heures après le traumatisme, il y a probablement autre chose
- Si vous voyez des opacités en verre dépoli déclives bilatérales, cela représente plus probablement une atélectasie sous-segmentaire ou une inhalation
- Assurez-vous de rechercher une lacération pulmonaire ou un pneumatocèle associé
- Dans ce cas, le pneumomédiastin minime est probablement le résultat de l'effet Macklin : le gaz libéré par la rupture alvéolaire migre le long des gaines broncho-vasculaires vers le médiastin
- Cependant, chaque fois que vous voyez un pneumomédiastin, assurez-vous de rechercher attentivement des signes de lésion trachéobronchique ou œsophagienne et d'autres signes de traumatisme médiastinal, y compris les hématomes médiastinaux et les lésions aortiques
Images annotées et illustrations
Pulmonary contusion: groundglass opacities in the anterior aspects of the right upper and middle lobes (red arrows).