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Cas n°4

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Données démographiques: Male
Indication: Traumatisme

Résultats

Thorax

  • Hémopneumothorax gauche modéré
  • Légères opacités en verre dépoli déclives dans les lobes supérieur et inférieur gauches
  • Dispositif de stimulation cardiaque par voie sous-clavière gauche avec sondes dans l'oreillette droite et le ventricule droit
  • Calcifications coronariennes modérées
  • Athérosclérose de l'aorte thoracique sans anévrisme

Abdomen supérieur

  • Stéatose hépatique
  • Cholécystectomie

MSK

  • Fractures aiguës légèrement déplacées des quatrième, cinquième, sixième et septième côtes antérolatérales gauches
  • Fracture ancienne non consolidée de la huitième côte postérieure gauche
  • Emphysème sous-cutané de la paroi thoracique gauche

Diagnostic

Hémopneumothorax

Exemple de rapport

Fractures aiguës légèrement déplacées des quatrième à septième côtes antérolatérales gauches avec un hémopneumothorax gauche de taille modérée.

Pas de déviation médiastinale.

Fracture ancienne non consolidée de la huitième côte postérieure gauche.

Légères opacités en verre dépoli déclives dans les lobes supérieur et inférieur gauches pouvant correspondre à des atélectasies sous-segmentaires et/ou à une inhalation dans le contexte d'un traumatisme.

Discussion

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