Résultats
Radiographie thoracique
- Densité accrue à l'apex pulmonaire gauche (coiffe apicale)
- Opacités bibasilaires diffuses prédominant à gauche
- Fractures costales bilatérales légèrement déplacées intéressant au moins les première à neuvième côtes gauches et quatrième à sixième côtes droites
- Athérosclérose de l'aorte thoracique
CT
Thorax
- Lésion aortique traumatique aiguë à la racine de l'aorte avec déchirure intimale et hématome environnant mesurant jusqu'à 1 cm d'épaisseur
- Pas de propagation dans l'aorte ascendante ni dans les sinus de Valsalva, ni atteinte des ostia des artères coronaires
- Pas d'hémopéricarde
- Petit pseudo-anévrisme naissant médialement de l'arc aortique distal avec un fin hématome autour de l'arc aortique et de l'aorte thoracique descendante proximale
- Dilatation de l'oreillette droite
- Athérosclérose de l'aorte thoracique sans sténose significative aux origines des branches de l'arc
- Calcifications coronariennes importantes
- Faible quantité de débris dans les voies aériennes centrales
- Opacités en verre dépoli éparses et condensation déclive dans les deux poumons
- Petits hémothorax bilatéraux prédominant à gauche avec du liquide remontant sur l'apex pulmonaire gauche
- Minime pneumothorax apical gauche
- Nodules thyroïdiens sous-centimétriques dans les deux lobes thyroïdiens
Abdomen/Pelvis
- Infiltration graisseuse minime au-dessus du dôme vésical et le long du bord antérieur du lobe hépatique gauche
- Minime liquide/infiltration périsplénique avec une possible petite lacération adjacente
- Infiltration graisseuse focale du foie adjacente à la fossette vésiculaire
- Cholélithiase
- Petite zone d'invagination graisseuse dans la queue du pancréas
- Hypodensités rénales bilatérales sous-centimétriques trop petites pour être caractérisées
- Calcifications athéromateuses de l'aorte abdominale et de ses branches sans anévrisme
- Hypertrophie prostatique avec calcification prostatique non spécifique
MSK
- Fracture aiguë non déplacée extra-articulaire du corps de l'omoplate gauche
- Fractures aiguës avec déplacement minimal des première à onzième côtes gauches, y compris des fractures segmentaires des quatrième à septième côtes
- Fractures aiguës avec déplacement minimal des quatrième à septième côtes droites
- Fractures aiguës avec déplacement minimal de la branche ilio-pubienne inférieure gauche, de la branche ilio-pubienne supérieure/racine pubienne gauche et de l'os iliaque gauche avec extension dans l'articulation sacro-iliaque
- Pas de diastasis de la symphyse pubienne ni des articulations sacro-iliaques. Les hanches sont en place
- Fractures aiguës avec déplacement minimal des processus transverses gauches de L3 et L4
- Remaniements dégénératifs étagés du rachis avec pincement discal le plus avancé en L2-L3 et L3-L4 avec léger rétrolisthésis en escalier à ces niveaux
Diagnostic
Lésion aortique traumatique aiguë
Exemple de rapport
Lésion aortique traumatique aiguë à la racine de l'aorte avec hématome environnant mesurant jusqu'à 10 mm d'épaisseur. Pas de propagation dans l'aorte ascendante, les sinus de Valsalva ou le péricarde.
Petit pseudo-anévrisme naissant de l'arc aortique distal qui pourrait être d'étiologie traumatique ou résulter d'un ulcère pénétrant chez ce patient présentant une maladie athéromateuse sous-jacente.
Fin hématome circonférentiel de l'arc aortique et de l'aorte thoracique descendante distale pouvant être lié à la lésion aortique plus proximale, mais une lésion aiguë additionnelle à ce niveau n'est pas exclue.
Multiples fractures costales bilatérales, comme détaillé ci-dessus, avec petits hémothorax bilatéraux prédominant à gauche et un minime pneumothorax apical gauche.
Opacités en verre dépoli déclives dans les deux poumons évocatrices d'une aspiration.
Probable lacération splénique de grade 1 avec minime hémorragie adjacente. Pas de signe d'hémorragie active.
Minime infiltration graisseuse le long du versant antérieur du lobe hépatique gauche et au-dessus du dôme vésical pouvant représenter des sites de lésion additionnels bien qu'il n'y ait pas de signe supplémentaire de traumatisme hépatique ou vésical.
Fractures pelviennes gauches aiguës de type compression latérale.
Fracture non déplacée de l'omoplate gauche.
Fractures avec déplacement minimal des processus transverses gauches de L3 et L4.
Discussion
Références