Cas n°31

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Résultats

Radiographie thoracique

Léger élargissement du médiastin supérieur
Extrémité de la sonde d'intubation à 4 cm au-dessus de la carène
Sonde d'aspiration gastrique avec orifice latéral en regard de la jonction œso-gastrique et extrémité au-delà de la marge inférieure du cliché
Opacité parenchymateuse floue du poumon droit moyen avec opacités linéaires bibasales

Scanner

Thorax

Déchirure intimale traumatique aiguë de l'aorte au site d'insertion du ligamentum arteriosum avec voussure focale irrégulière associée du contour aortique externe
Hématome médiastinal environnant de faible volume
Condensation parenchymateuse déclive bilatérale avec opacités en verre dépoli en plages dans les poumons droit plus que gauche
La sonde d'intubation se termine au-dessus de la carène avec une petite quantité de débris se déposant dans la trachée

Abdomen/Pelvis

Lacération hépatique complexe du lobe hépatique droit impliquant principalement les segments 5 et 6 mais s'étendant aux segments 7 et 8 avec extension vers le hile hépatique adjacent à la VCI. Pas de saignement actif
Hémopéritoine de faible volume périhépatique s'étendant dans la gouttière paracolique droite et dans le pelvis anatomique
Petite lacération le long de la marge supérieure de la rate mesurant moins de 1 cm avec une petite quantité d'hémorragie périsplénique
Hématome surrénalien droit avec hyporehaussement de la surrénale droite
Lacération de la face inféro-médiale du rein droit mesurant 1,5 cm de profondeur avec hématome sous-capsulaire et périnéphrétique droit. Pas de saignement actif. Pas d'extravasation urinaire sur les images tardives
Légère infiltration le long de la VCI intrahépatique avec un aspect fendu de la VCI au niveau des veines rénales
Infiltration adjacente à la deuxième portion du duodénum
La sonde d'aspiration gastrique se termine dans le corps gastrique
La vessie est collabée autour d'une sonde de Foley avec du gaz intraluminal probablement lié à l'instrumentation

MSK

Fractures aiguës avec déplacement minimal des première à septième côtes droites postérieures

Diagnostic

Lésion traumatique aiguë de l'aorte

Lacération hépatique

Lacération splénique

Lacération rénale

Exemple de rapport

Déchirure intimale aortique au niveau de l'insertion du ligamentum arteriosum avec un petit hématome médiastinal environnant et une petite voussure focale irrégulière du contour aortique externe, compatible avec un petit pseudo-anévrisme.

Fractures aiguës avec déplacement minimal des première à septième côtes droites postérieures avec opacités pulmonaires en verre dépoli et condensation représentant probablement une combinaison de contusion, d'aspiration et d'atélectasie. Pas de pneumothorax.

Lacération hépatique complexe du lobe hépatique droit avec extension vers le hile hépatique adjacent à la VCI. Hémopéritoine périhépatique de faible volume associé s'étendant dans la gouttière paracolique droite et dans le pelvis anatomique. Une petite quantité d'hémorragie adjacente à la VCI pourrait représenter une lésion vasculaire, bien qu'il n'y ait pas de saignement actif.

Petite lacération le long de la marge supérieure de la rate mesurant moins de 1 cm avec une petite quantité d'hémorragie périsplénique.

Hématome surrénalien droit avec hyporehaussement de la surrénale droite pouvant être lié à une contusion ou une atteinte vasculaire.

Lacération rénale droite avec hématome sous-capsulaire et périnéphrétique. Pas d'extravasation urinaire sur les images tardives.

Aspect fendu de la VCI au niveau des veines rénales évocateur d'une hypovolémie.

Infiltration adjacente à la deuxième portion du duodénum, pouvant être liée aux lésions hépatique et surrénalienne adjacentes, bien qu'une lésion intestinale ne soit pas exclue. Envisager une imagerie de contrôle si forte suspicion clinique de lésion intestinale.