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Cas n°2

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Données démographiques: Female
Indication: Traumatisme

Résultats

Thorax

  • La sonde endotrachéale se termine au-dessus de la carène
  • Œsophage modérément dilaté et rempli de liquide
  • Légère ectasie de l'aorte ascendante mesurant jusqu'à 4,2 cm de diamètre
  • Légères opacités déclives des lobes inférieurs bilatéraux

Abdomen/Pelvis

  • Lacération splénique mesurant > 3 cm de profondeur avec hémopéritoine périsplénique. Pas de signe d'hémorragie active ni de pseudo-anévrisme
  • Hémopéritoine de faible volume périhépatique. Encoche focale au bord médial de l'extrémité inférieure du lobe hépatique droit, d'aspect plutôt chronique
  • Hypodensités hépatiques sous-centimétriques éparses, trop petites pour être caractérisées. Probable petit granulome calcifié du segment 6
  • Hypodensités rénales bilatérales sous-centimétriques, trop petites pour être caractérisées
  • Sonde d'aspiration gastrique terminée dans le fundus gastrique
  • Vessie collapsée autour d'une sonde de Foley, avec du gaz dans la vessie probablement lié à l'instrumentation

MSK

  • Fractures aiguës des troisième à dixième côtes gauches avec fractures segmentaires des septième à neuvième côtes gauches
  • Fracture aiguë comminutive de l'humérus distal gauche partiellement visualisée avec emphysème sous-cutané
  • Lucence circonscrite de l'aile iliaque gauche, pouvant être congénitale, post-procédurale ou séquellaire d'un ancien traumatisme
  • Malformations veineuses vertébrales (hémangiomes) de L1 et L2
  • Scoliose thoraco-lombaire en S sévère avec fusion étagée des éléments postérieurs

Diagnostic

Lacération splénique

Exemple de rapport

Lacération splénique de grade III avec hémopéritoine périsplénique. Pas de signe d'hémorragie active ni de formation de pseudo-anévrisme.

Fractures aiguës des troisième à dixième côtes gauches incluant des fractures segmentaires des septième à neuvième côtes.

Fracture aiguë comminutive de l'humérus distal gauche partiellement visualisée avec locules de gaz dans les tissus mous adjacents faisant suspecter une fracture ouverte.

Œsophage rempli de liquide, exposant le patient à un risque d'aspiration.

Opacités pulmonaires déclives des lobes inférieurs bilatéraux pouvant correspondre à de l'atélectasie et/ou une aspiration.

Discussion

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