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Cas n°89

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Données démographiques: Female
Indication: Douleur de la fosse iliaque gauche

Résultats

Thorax inférieur

  • Épaississement des septa interlobulaires et opacités en verre dépoli déclives légères dans les bases pulmonaires visualisées
  • Calcifications des artères coronaires et de la valve aortique
  • Dilatation auriculaire et ventriculaire gauches
  • Hypoatténuation sous-endocardique de l'apex ventriculaire gauche, probablement liée à un ancien infarctus
  • Petite hernie hiatale avec du liquide dans l'œsophage distal

Abdomen/Pelvis

  • Multiples anses du grêle proximal et moyen dilatées et remplies de liquide mesurant jusqu'à 3,5 cm de diamètre avec zone de transition dans la fosse iliaque droite
  • Le grêle distal et le côlon ne sont pas dilatés
  • Léger œdème du mésentère jéjunal
  • Pas de pneumatose convaincante
  • Calcifications athéromateuses substantielles de l'aorte abdominale et de ses branches
  • Anévrisme de l'aorte abdominale sous-rénale mesurant 4,2 x 4 cm de diamètre en coupe transversale avec calcification périphérique discontinue et protrusion focale le long de la paroi postérieure droite
  • Pas d'hématome rétropéritonéal
  • Probable dissection courte de l'artère iliaque commune droite avec dilatation anévrismale associée mesurant jusqu'à 2,5 cm de diamètre
  • Atrophie asymétrique modérée du rein droit
  • Cholécystectomie
  • Hystérectomie

MSK

  • Pas de lésion aiguë
  • Petite hernie supra-ombilicale et minuscule hernie ombilicale contenant de la graisse

Diagnostic

Anévrisme de l'aorte abdominale, rupture imminente Occlusion du grêle

Exemple de rapport

Aspect évocateur d'une occlusion du grêle de haut grade avec zone de transition dans la fosse iliaque droite, probablement liée à des adhérences intra-abdominales. Une étiologie vasculaire est difficile à exclure sur cette étude sans injection. Anévrisme de l'aorte abdominale sous-rénale mesurant jusqu'à 4,2 cm avec calcification périphérique discontinue et protrusion focale le long de la paroi postérieure droite. Ces éléments sont associés à un risque accru de rupture d'anévrisme, bien qu'il n'y ait pas de signe de rupture non contenue à ce stade. Évaluation par chirurgie vasculaire recommandée. Dissection focale de l'artère iliaque commune droite, probablement chronique mais mal évaluée sur cette étude sans injection. Rein droit atrophique, pouvant être lié à la maladie athéromateuse étendue. Dilatation auriculaire et ventriculaire gauches avec aspect évocateur d'un ancien infarctus apical du ventricule gauche. Léger œdème pulmonaire dans les bases pulmonaires visualisées. Petite hernie hiatale avec du liquide dans l'œsophage distal, pouvant être lié à un reflux gastro-œsophagien.

Discussion

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