Données démographiques:
68 ans, Masculin
Indication:
Douleurs thoraciques, abdominales et dorsales
Constatations
Thorax
- Pas d'anomalie aiguë
- Pas d'argument pour un anévrisme ou une dissection de l'aorte thoracique
- Granulome calcifié infracentimétrique adjacent à la grande scissure droite
- Kyste pulmonaire à paroi fine du lobe inférieur droit
- Petite hernie hiatale
Abdomen/Pelvis
- Structure calcifiée en périphérie de 2,3 cm correspondant probablement à un calcul biliaire dans l'intestin grêle moyen, avec dilatation du grêle en amont, épaississement pariétal et œdème sous-muqueux
- En aval, l'intestin grêle et le côlon ne sont pas distendus
- Pas de pneumatose convaincante
- Vésicule biliaire collabée avec épaississement pariétal, gaz intraluminal et mise en évidence d'une communication fistuleuse avec le duodénum adjacent
- Discrète aérobilie
- Infiltration inflammatoire de la graisse autour des anses grêles décrites ci-dessus ainsi qu'autour de la vésicule biliaire
- Pas de pneumopéritoine ni de collection liquidienne intra-abdominale cloisonnée
- Diverticules coliques dispersés
- Hépatomégalie avec stéatose hépatique
MSK
- Pas d'anomalie aiguë
Diagnostic
Iléus biliaire
Exemple de rapport
Les anomalies sont compatibles avec un iléus biliaire. Un calcul biliaire de 2,3 cm à calcification périphérique est identifié dans l'intestin grêle moyen, avec dilatation du grêle en amont et remaniements inflammatoires associés. Une ischémie surajoutée n'est pas exclue, bien qu'il n'y ait pas de pneumatose convaincante ni de gaz porte.
Vésicule biliaire décomprimée avec remaniements inflammatoires associés et mise en évidence d'une fistule cholécysto-duodénale.
Discussion